美文小说网 > 都市言情 > 大医凌然 > 大医凌然 第714节
  虽然是按时抵达手术室的,但因为现场见到了多名副主任和主任医师,左慈典觉得还是应该解释一下的。免得被人揪出来,挂上不尊重前辈之类的词语。
  凌然在旁听着,就笑着点点头。
  他向来如此,正如母亲所言,许多问题,你笑就行了。
  众人果然没有不开心,纷纷应道:“不用提前来的。按时到就合适。”
  “术前给病人家属多说两句,术后能省不少功夫的。”
  “时间合适。”
  来看手术的,不管存着什么心思,面对凌然,还是下意识的客气。
  韦清亦是露出一个客气的笑容,没事别得罪大佬,至少,别当面得罪……
  凌然在手术室里向来是不啰嗦的,只招招手,就有几只住院医上来,开始摆弄起了胸腔镜。
  不算胸腔镜自带的配件,一台基本款的胸腔镜,主要就是三个部件,一台电脑显示器似的显示屏,一个方头方脑的主机,以及一柄通过电缆连接主机的手柄。
  用法……如果不是要霍霍进人体的话,操作与体感式游戏,也是有异曲同工之妙的。
  “康主任,麻烦您站我这边。”凌然看着一切准备就绪了,就喊了心外的主任一声。
  韦清这时候才发现,康主任不知什么时间,已经跑去洗了手,竟然开始套棉质的手术服了。
  韦清不爽的皱眉,低声道:“我看老康是想要当二五仔。”
  任麒听到二五仔,心尖就是一颤,忙道:“什么二五仔,没可能的。”
  “他当主任的,当然没法直接当二五仔,但你看他那个样子,像是意志坚定的样子吗?”韦清的不满缓慢积累着,他理解老康给凌然做助手,这是心外的手术室,心外出个人跟着凌然一起做手术,也能显的没那么弱鸡一点。但是,手术都要开始了,康主任一句硬化都没说过,做事还这么软,又如何对得起聚拢起来的这些科室医生呢。
  任麒听着,不由松了口气:“您是说康主任啊……”
  “要不然呢?”
  任麒赶忙道:“我的意思是,康主任也是骑虎难下吧。”
  “谁没有困难,大家聚集在一起,就是给他解决困难的。”韦清小声嘟囔:“无非是胸腔镜手术罢了……”
  这时候,凌然已经开始了手术,并用平静的声音道:“病人今年18岁,计划参加明年的高考,从时间上来看,是比较紧迫的。因为房间隔缺损的原因,病人现在无法全力以赴的投入到学习中,所以才最终决定进行手术。因此,我们进行手术的主要目标就有两个。”
  不止是手术组成员,手术室里的其他人也都听住了。一方面是凌医生说话好听,另一方面,大家对凌然描述的角度,也是略略有些兴趣。
  做手术的外科医生,其实对病人的生平不感兴趣,也不适合感兴趣。
  尤其是心外这种地方,外科医生给人的印象就更冷漠了。像是在心脏外科最蓬勃的六七十年代,当时的著名医生罗素布洛克就直言不讳的说:今天的手术名单上有三个病人,我不知道哪一个能活下来。
  当医生们将自己的能力最大化的发挥出来的时候,更多的关心,并不会让结果更完美。许多时候,只是让医生陷入到痛苦当中去。
  不过,对于今天的手术,凌然显然是有余力的,只见他熟练的在肋间做着切口,口中道:“第一个目标,是完成房间隔的修补,这是主要目标。第二个目标,希望大家能够集中注意力,积极配合,尽量将体外循环的时间,压缩到50分钟内。”
  主刀提出目标,做助手的自然是轰然应是。
  唯有康主任一惊,脑海中升起一个念头:这比开胸的时间还要短了。
  做心脏外科的手术,最重要最核心的标准,就是体外循环的时间。
  因为病人的心脏千差万别,哪怕是年轻人的心脏,也可能在体外循环中受到巨大损伤。这是目前的医学尚无法量化的指标。
  正因为如此,体外循环的时间,就变成了一个非常重要的负值。体外循环的时间越短,病人的收益就越大,这是非常明确的。
  而在心脏外科的医生的手术记录里,体外循环的时间,也就变成了一个醒目的数字。
  业内的医生只要看看某心外科医生的手术记录,就能猜测出其大致的水平了。单论某场手术,更是能说明许多问题。
  康主任虽然有些没跟上时代,但他也是辉煌过的,这些年下来,他开展的新术式没几个,但老术式还是很可以的。
  像是开胸的房间隔缺损修补术,康主任稍微注意一下,能将体外循环的时间压缩到1个小时。准备充分手术顺利的情况下,50分钟甚至40分钟也都是能做到的。
  但是,全胸腔镜下的房间隔修补术是不一样的。
  同样的房间隔修补术,胸腔镜下的体外循环时间,是比开胸的时间要长的。就文献统计来看,做胸腔镜下的房间隔缺损修补术,平均要多30分钟的体外循环时间。这也是胸腔镜手术的劣势所在。
  这是因为胸腔镜的手术视野小,操作难度大。胸腔毕竟不像是腹腔,能够造出大空间的气腹来。
  从这个角度来说,虽然康主任自己没怎么做过胸腔镜手术,但就算是换一个技术水平和他差不多的,今天的手术预估的体外循环时间,也得估到1个半小时去。
  省一点时间,省到80分钟也就很厉害了。
  康主任不由抬抬头,看看表,确认似的笑一笑,问凌然:“50分钟?”
  “恩,这样预后好一点,有利于病人的学习。”凌然道。
  康主任呵呵的笑两声,半调侃的道:“所以,病人做手术的理由还要正当啊。”
  “更有动力。”凌然说着打开了虚拟人,再看看上面的数字,露出轻轻的笑。上次给那考不过四级的学弟做的手术顺利完成以后,让他的虚拟人的时间增加了25分钟,现在正好用一点。
  第1059章 找凌然
  “灌注心麻液。”
  “停跳了。”
  做体外循环的医师小声的报告着情况,眼睛盯着设备,一丝不苟。
  今天看的人太多了,对于心外科的医生们来说,多多少少还是有些压力的。
  相比之下,凌然带来的吕文斌和余媛,就是一脸懵懂和大胆了。
  他们只能在旁做些边角料的住院医似的小活,但是,手术有凌然坐镇,两人面对心外科手术,竟然也只表现出了兴奋。
  至于旁边的围观人群,吕文斌和余媛早都是习惯了。
  日常在急诊中心的一号手术室的话,围观的医生就更多了。
  “近一点。”凌然的声音同样没有丝毫的变化。
  康主任熟练的将屏幕拉近。
  如此一来,凌然看到的就不再是心脏的全景了,但是这样,更有利于他的操作。
  康主任需要做的事情不多,有空的时间,看着凌然转动右手,转动左手,划动右手,划动左手……
  左手?
  康主任的眼角抬了起来,左手搞的这么熟练的?你这真是没少练啊。
  韦清和其他几名看手术的医生,也同样注意到了凌然的左手。
  在凌然做腹腔镜的时候,他主要还是以右手为主,因此,左手的操作并不是那么明显。
  但是,胸腔镜的操作范围就太狭窄了,有时候,要是以右手为主的话,术者就必须要转动身体位置,因而,若是左手的操作同样娴熟的话,就能节省大量的时间。
  今天的手术,是将凌然的左手功力,彻底的展现了出来。
  “小姑娘运气不错。”消化外科的老徐赞了一声。
  光是凌然露出的这手操作,减少一刻钟左右的体外循环时间,估计都是没问题的。整个手术的时间,或许能因此缩减30分钟。
  对于躺在手术台上的病人来说,这显然是件好事。
  凌然回忆了一下刚才看到的虚拟人的景象,再回想了一下术前看过的心电图等检查报告,道:“不能算是太好,如果房间隔缺损再小一些的话,做介入的风险会更小。”
  比起房间隔缺损封堵术,胸腔镜的伤害还是要更大一些的。
  对普通病人来说,一次体外循环的记忆,足够聊30个酒场了。
  “接入的风险小,但她的缺损大,能顺利完成手术,也是要点好运气的。”老徐间接性的恭维了一句,又道:“康主任,咱们国内的类似手术的手术时间,一般是多久?”
  他刚才没有问,是怕凌然的操作不熟练,以至于得到一个反向答案。
  现在看凌然的操作,老徐就挺放心了。
  康主任瞥老徐一眼,道:“类似的手术,就是全胸腔镜的房缺修补,手术做三四个小时的都有,体外循环的话,一个半小时,两个小时的居多。”
  “这么久。”老徐不清楚具体时间,一听康主任报出来的数字,就知道凌然的计划与之差距巨大,不由沉吟几秒,道:“一个半小时的体外循环,和50分钟内的体外循环,还是会有很大差别的吧。”
  一场手术,得有“说,学,逗,唱”,主刀医生难得不愿意说话的,下面的人若是将场面撑起来,也是非常漂亮的,而且很容易得到主刀的赞赏。
  康主任犹豫了几秒钟,道:“一般的医生,可能做到一个半小时。50分钟的话,肯定是高手了。”
  “对病人的影响很大吧。”老徐装作好学生的样子。
  “看怎么说了。”康主任笑一笑,道:“胸腔镜的体外循环时间,不就比开胸手术的体外循环时间,得要多出30分钟吗?也得综合考虑损伤。”
  “所以,50分钟完成胸腔镜的手术的话,是将各方面的损伤都降到最低了。”老徐表面上问问题,嘴里说着自觉凌然爱听的内容。
  康主任对此倒是颇多体会,看了眼胸腔镜的主机,道:“不用锯胸骨了,手术恢复起来,自然要轻松一些。”
  “胸腔镜的术后炎症反应比较早,程度可能更重。”凌然这时候说了一句,却是针对术后恢复的。
  康主任想了想,道:“应该是病人的心脏受到的刺激更大的缘故,胸腔镜相对较长的体外循环时间,主动脉阻闭的时间,应该会在术后早期提高血清炎性因子……不过,这比纵劈了胸骨还是要好,切口恢复起来也更快。”
  凌然轻点头。他现在做的这台手术,可以说是需要体外循环的最微创的手术了。
  凌然轻轻的划开了病人的右心房,探查了房缺的大小以后,又要了4-0的普利林缝线,一通连续缝合,就将病人的房缺给修补好了。
  康主任再没说话,看着凌然做的缝合,神情平静。
  缝合是基本操作中的基本操作了,但如果换一个角度想,三四个小时的手术时间,心脏停跳一个小时甚至更久,其目的也就是为了缝这么几针。
  那么,将缝合看做是这场手术的核心,似乎也是有道理的。
  心脏外科的医生们,为了尽可能完美的缝合,也是想尽了各种办法。
  由低处向高处缝合,末针的排气打结,打结时是用滑结还是方结,还要膨肺检查严密程度……
  康主任看着凌然,像是名老心外那样的操作,原本存着的各种心思,已是渐渐消弭。
  不管凌然是从哪里学的心外的技术,这份技术是真的让人提不起对抗的劲头来,也是真的能帮到人的。要是自己突然被气到心室炸裂,最后的遗言应当是“找凌然”吧。
  康主任抬头看了一眼胸腔镜的主机,心里不禁暗叹一声。
  早十几年前,他就有心买一台胸腔镜来做手术了。
  当年若是执行了,云医心外科也许依旧做不了什么大型手术,可用胸腔镜做的小型手术,也能撑起科室来。
  可惜,过去几次的采购申请都没通过。当然,也是他没有强力推动,就这么一年年的耽搁下来,现在竟是被急诊中心的给抢了先。
  如果凌然的手术做的差了,康主任还可以自我安慰,可凌然的手术偏偏是做的如此……完美……
  康主任又看了眼手术室的钟表,只见电子计时才到35分钟,凌然就已经开始缝合右心房了。