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如果说，中国人对于截肢手术的抗拒让帕斯卡尔博士有些新奇，那么，中国人对于毒品的态度，就简直让帕斯卡尔博士感到惊讶了。
“拒绝继续治疗？”因为急性甲基苯丙胺中毒而引发肾衰竭和肝衰竭的高严也在icu里。而他的父母在犹豫了两天后，却出乎意料的提出了这个要求。孙立恩听了之后也吓了一跳，“叔叔阿姨，高严还是有希望的，只要撑过衰竭，他是有机会……”
“他没有机会了。”高父长叹一声后摇了摇头。高父高母在听说孙立恩和徐有容来了icu以后，就要求当面谈谈。现在五人正一起坐在icu的小会议室里。“我……和他妈这几天找了些警察系统里的朋友。那个和他一起来医院的女人已经被抓住了。”
孙立恩还想继续劝说高父高母继续治疗，但听到这里，他忽然觉得似乎有些不对劲。
“那个女人……说是我儿的女朋友。他们一起吸毒已经一年半了。”高父的声音悲切而且愤怒，“一开始只是从网上搞什么网贷，借钱去吸毒。后来开销越来越大，他们竟然自己开始制毒……一边制毒贩毒，一边自己也吸毒……”他痛苦的捂住了自己的脸，痛哭了很久以后，他才继续道，“警察在他的房子里搜出了很多冰毒，足够枪毙了。”
孙立恩跟着叹了口气，也不知道该说些什么好。
“让他就这么走吧，至少比被枪决强。”高母哭着替着高父继续解释道，“我们两个教子无方，怨不得别人呐！”
帕斯卡尔博士在高父高母签下拒绝治疗协议后，低声问道，“我不明白，为什么他们会这么选择？是因为没有治疗费用么？”
“在中国，毒品是所有人都痛恨的东西。”徐有容摇头道，“贩毒和制毒，都会被除以最严厉的刑罚。他们大概是觉得……虽然是自己的儿子，但只要参与到了制造和销售毒品中，那他也该死。”
“如果美国也这样就好了。”帕斯卡尔博士叹了口气，“我见过很多因为o.d而死去的年轻人，太可惜了。”
“西方政客们还觉得这种行为是侵犯人权呢。”徐有容有些不屑的答道，“英国政府因为一个叫什肯·阿克毛的家伙，已经骂了中国很久了——那个蠢货在自己的行李里面装了四公斤的毒品，在中国，走私运送1000克以上的毒品就会被判死刑，他走私的量足够被枪毙四回了。”
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查房过程中也不全是出乎意料的事情。魏金水今天出院，他高兴的朝着孙立恩和徐有容挥了挥手。正准备说话的时候，却被孙立恩先拦了下来。
“记住，说拜拜就好了。千万别道别。”孙立恩一脸严肃，“虽然你以后还要来复查，但是不要道别，这样很不吉利。”
魏金水憨憨的笑了笑，“别的护士和我说过了。”他朝着孙立恩鞠了一躬，“谢谢您，我听护士说，当时有个疯子想要攻击我，是您替我挡下来的。”
“那只是下意识的动作。”孙立恩有些不好意思了，他轻轻拍了拍魏金水的肩膀，“你平时戴安全帽的习惯很好，以后也要坚持啊！”
第148章 帕斯卡尔博士的诊断建议
魏金水出院了，这是一件好事情。脑动脉瘤只要别破裂，那么在进行gdc(guglielmidetachablecoil，电解可脱性弹簧圈）治疗之后，很多人都能够做到“几乎没有任何后遗症”的地步。
向着众人告别后，魏金水和父母离开了病房。帕斯卡尔博士看着这间病房，颇有些感慨。“中国的住院病房真是紧张。”
“我们医院还好吧？”孙立恩不太明白帕斯卡尔博士为什么会有如此发言，他看着这间三人病房，感觉有些困惑。病房使用时间不算太长，病人家属和保洁员们对于房间整洁也非常注意。虽然是急诊中心的专科病房，但这也比很多老牌三甲医院的住院部条件要好了——至少医院提供免费的wifi以及供病人使用的床头电源。
“说实话，我上一次在美国见到双人病房已经是十五年前的事情了。”帕斯卡尔博士摊了摊手，“我工作的马萨诸塞州立医院在十五年前取消了所有双人病房，现在只有单人房间……”他又指了指住院部天花板上的led灯管，“直射灯光对患者休息不利，州立医院大概在五年前就把所有的光源都改成反射灯了。”
孙立恩无奈的解释道，“我们缺乏足够的人手，患者太多而床位太紧张了……”他忽然想起了什么，“你们科的住院部有多少床位，有多少医生？”
“一个南丁格尔分区有28张床位，我们有二十一名主治医生，还有五名住院医生。”帕斯卡尔博士掰着手指头算了算，“一共二十六名医生。”
“我们的风湿免疫科具体情况我不清楚，但神经外科的话，我们有两名主任医师，三名副主任医师，以及五名主治医生，三名住院医师，今年有一名规培生。”孙立恩双手抱胸答道，“这十四名医生，除了每天的门诊以外，还需要承担36个病房，每个病房三名患者，一共一百零八名患者。这还不算有时候会出现的加床情况。”孙立恩说到这里，忽然开始觉得神外也很累，虽然不如急诊，但也是实打实的辛苦。“每周周四是神经外科的手术日，这一天会有七个手术室交给神经外科使用。等于整个科室里有一半的医生都要在这一天做手术，而且为了尽可能多的腾出病床接受新来的病人，这些神经外科医生每个人至少需要做三台手术，才能保证病床的流转。”
帕斯卡尔博士听的目瞪口呆。他以前来中国，主要是前往西部地区，对当地的自身免疫疾病患者进行医疗援助，同时培训当地基层内科医生对自身免疫疾病的了解。他没想到的是，上级医院的患者会如此之多，而上级医院的医生会这么辛苦。
“搞成单人间？”孙立恩苦笑着继续说道，“医生们的工作也许会轻松很多，但那就意味着有超过三分之二的患者无法及时接受治疗。宁远就这么几家医院能做四级神经外科手术，几乎每一天的床位都是紧张的。”
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离开了这间病房，帕斯卡尔博士跟在孙立恩身后，表情有些严肃，他若有所思的打量着第四中心医院的建筑，似乎第一次发现，这家规模庞大的医院也面临着如此严峻的挑战。
路过了秦雅的病房，孙立恩站在门口向里面瞅了一眼。秦雅的病床上整齐的叠着被子，看上去并不在房间里。
孙立恩摸出电话，给冯明打了过去，“老二，你媳妇儿咋没在病房里？”
“我和小雅排队呢。”冯明在电话那头笑的很没心没肺，“我俩今天领证。”
“哈？”孙立恩挑了挑眉毛，“这么急？”
“早点领证也没什么嘛。反正都谈了好几年了。”冯明嘿嘿笑着，新郎官的喜悦都快从电话这头溢到电话另一边了，“怎么突然想起来给我打电话了？”
孙立恩也笑了起来，“结婚可是人生大事，恭喜你啦。”先说完了恭喜的话，他这才说道，“我这边在查房，发现嫂子不在房间里，这才想起来打电话跟你说一声。”
“后续手术的事情，麻烦你给上上心。”冯明在挂掉电话之前，又嘱咐了一声，“早点做掉，我也早点除了这个思想包袱。”
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查房的下一站，是位于八楼的内分泌科室。小林薰今天也准备出院了。罗哥特意过来帮忙，送送这个和自己以前曾经算得上是“邻居”的国际友人，这一下正好被孙立恩抓住当了翻译。
“小林先生。”孙立恩过来和小林薰握了握手。“你的状态看起来还不错。”
小林薰脸上的血肿已经开始消退了，从这个角度来看，甲亢造成的双眼外凸仍然存在。只不过在接受药物治疗后，他的甲状腺激素水平已经消退了不少。
“孙先生！”小林薰紧紧握住了孙立恩的手，“谢谢您救了我，还有我的妻子。”
孙立恩倒是想安慰他几句，但又有些担心自己要是过谦的话，小林丰突然决定不捐了怎么办。只能有些尴尬的扫了一眼他头上仍然存在的“失忆”状态，低声问道，“你还是不记得您的父亲？”
“说起来像是骗人一样……可我真的没有印象了。”小林薰有些苦涩的摇了摇头，“我看到了他带来的家族合影和全家福，还有我小时候用过的一些东西。可是……我什么都不记得了。”
“失忆可能只是临时的现象。毕竟人脑工作的原理还是很复杂，说不定你回家以后就能慢慢想起来了也说不定。”孙立恩拍了拍他的肩膀，“你是打算出院以后就马上回日本么？”
“不。”小林薰摇了摇头，“我要等到林雅的第二次手术结束后，带着她一起去日本。”
“第二次……”孙立恩睁大了眼睛，林雅肯定是把自己身上的事情都告诉了小林薰，否则他绝对不可能知道第二次手术的计划。
小林薰笑着拍了拍床边的护栏，“说起来也确实很神奇。我的妻子在染色体结构上是男性，但她确实也与众不同——她对雄性激素完全没有反应。”他笑着反问道，“一般女性身体里多少也是有雄性激素的，并且她们会因为这个激素水平的增高而变得……有些攻击性。而对于雄性激素没有任何反应的最纯粹的女性其实是男人，是不是听上去很具有讽刺意味？”
说来也怪，像是林雅这样的“女性”，都拥有着非常白皙而且细腻的皮肤，以及姣好的面容。虽然有很大一部分患者会在出生时就因为外生殖器畸形而被确诊为雄性激素不敏感综合症，但林雅明显应该属于具有完整女性外生殖器结构的那一类。
“她以前经常因为生理周期不规律而烦心，现在看起来，我们以后都不用担心这一点了。”小林薰看起来似乎真的对自己的妻子其实是男性这一事实毫不在意。“我已经咨询过很多医生了，他们说只要做完手术，就不会再有什么风险。”
“不规律月经？”孙立恩皱了皱眉头，他觉得这个事情里面可能有些不对劲的地方。
徐有容也皱起了眉头，“雄性激素不敏感综合征……不是应该表现为原发性闭经的么？”
帕斯卡尔博士忽然问道，“你们根据她的生殖畸形做过基因测试么？”
孙立恩摇了摇头，“她是因为严重外伤入院的。之前的情况一直不稳定，后续的测试还没来得及做。”
“可能……不是ais（雄性激素不敏感综合征）。”帕斯卡尔博士沉吟道，“不规律月经，女性外生殖器，这个听起来我觉得更像是pmds（苗勒管综合征）。”
苗勒管综合征，是一种比ais更少见的生殖畸形。患者体内会存在有两套生殖系统，一套男性，一套女性。而根据患者生殖畸形的类型，患者会表现出男性性征或者女性性征。
“可是……林兰的外表确实是女性没错。”孙立恩根本就没听说过pmds，他还是现用手机在专业网站上查到的这一疾病，他看着上面的诊断指南，迟疑道，“如果是pmds的女性畸形的话，林兰应该会表现出一些男性特征才对。”
“ais不会出现月经。”帕斯卡尔博士坚持自己的看法。“我以前诊断过两名红斑狼疮患者，他们的社会性别是男性，但体内的雌激素水平很高。后来我才发现，他们是pmds男性畸形患者。”
“孙医生……我听不太明白……”小林薰困惑道，“你们在讨论我妻子的问题？”
孙立恩点了点头，“她的性别问题……可能和我们一开始的诊断不太一致。我会尽快补充几个检查的。”
“她……不会有事吧？”小林薰脸上的表情严肃了起来，“这个应该不是什么非常严重的病情对吧？”
“那当然。”孙立恩拍了拍小林薰的肩膀，“你可以不用这么紧张，说不定我们最后能检查出一个好消息。”
第149章 吃瘪
孙立恩说的好消息，建立在pds畸形患者的特性上——他们体内会有两套生殖系统。如果林兰确实是pds患者，那她的身体内肯定还藏着一套发育幼稚的子宫。
如果确诊，说不定可以在移除了林兰盆腔中的隐睾后，通过激素治疗的方式，促进她的子宫重新发育，从而获得生育能力——只不过卵子需要依靠捐赠者才行，林兰自己是没有这个能力的。
只不过这套治疗内容，只能交给其他的综合医院进行了。第四中心医院毕竟是偏向于急诊方向的医院，而这种治疗内容，交给擅长内分泌以及生殖医学的医院更合适一些。第四中心医院现在能做的，只是对林兰的病情进行确诊而已。
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“我觉得……一开始刘主任的判断没有错。”孙立恩在走廊上带着路，他忽然低声道，“林兰的状况不然太对劲。”孙立恩忽然发现了一个逻辑上的盲点，一个帕斯卡尔博士和徐有容都不可能马上发现的巨大漏洞——在状态栏中，林兰是“男性”，而非“女性”。
pds患者的基因性别和他们的社会性别应该是一致的，他们虽然罹患生殖系统障碍，但一般来说并不会表现出逆基因性别的性别。一般情况下，基因为x的男性pds患者，可能会表现出腹股沟处疝。而腹股沟疝内容物，就是发育幼稚的子宫。
而基因为xx的女性pds患者则不同，她们不会表现出明显的外部差异，同时拥有相对正常的女性生殖系统——但卵巢则被隐睾所代替了。这些女性患者，一般会因为月经不调，或者不孕不育而被送入医院就诊。
状态栏是不会出错的，至少到目前为止，状态栏的提示正确率都是百分之百。既然状态栏认为林兰是男性，那就说明，林兰的基因性别肯定是x男性，而不会是女性。可如果是x基因的男性，那就不可能表现成pds女性畸形。
这说不通。
“不对劲？”徐有容皱起了眉头，“走廊里不适合讨论这个问题，去我办公室吧。”
不得在公共场合讨论患者病情，这是医院规章制度之一。
神外今天并不是手术日，但待在办公室里的医生仍然不多。和办公室里相熟的两个医生打了招呼，徐有容直接推开了小会议室的门。
“其实没什么可讨论的，直接做基因检测就可以了。”帕斯卡尔博士在听了孙立恩的疑虑后摊了摊手，“我坚持自己的判断，如果是ais，她不应该有生理周期表现。”
孙立恩张了张嘴，却不知道该怎么解释自己的发现。状态栏判断了林兰性别的事情当然是不能拿出来说的。
“我觉得，最大的一点还是在林兰隐睾的位置上。”徐有容从电脑里调出了林兰的腹部t图，用投影仪投射在了荧幕上“虽然是隐睾，但是位置却在腹股沟处。如果是pds的话，隐睾应该是在盆腔里，代替了卵巢的位置才对。这个位置太低了。”
“做基因检测吧。”帕斯卡尔博士继续摊手，“这是最直接的检查方式了。”
孙立恩正准备点头，却忽然看到了图片上一个有些奇怪的组织结构。“这里……”他从座位上站了起来，点着屏幕上一小块高密度区域，“这个位置不是膀胱组织吧？”
孙立恩指着的部位能勉强看到一小块凸起，大概厚度两公分左右。
“可能只是单纯的解刨结构异常。”在场的三名医生里，只有徐有容是外科，而且还是个神经外科。孙立恩经验不足，而帕斯卡尔博士看t图的次数肯定不如徐有容。三个人看着这个位置的变化自然都有些拿不准数。她看着这个张盆腔t图，显得有些犹豫。
“看起来，咱们团队里至少还需要一个外科医生。”孙立恩无奈的开了个玩笑，“请妇科来看看吧。”
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“是子宫，发育幼稚的子宫。”来会诊的妇科主治医生冯楚洁几乎是瞬间就做出了判断。可是刚一做出判断，她就又犯了难，“这个图不对啊。”
“盆骨的形状不对。”孙立恩和徐有容异口同声道。冯楚洁看了看两人，“你们这是从哪儿找的图？”