孙立恩摊了摊手，“这是我们急诊前几天收的病人。”
“转到我们科里来吧。”冯医生理了理自己的头发，熟练的将头发别在了耳朵后面，“这应该是个两性畸形吧？”
“还没确定。人一直在iu里躺着呢，前天才恢复意识。”孙立恩皱了皱眉头，“这个患者还没确诊呢。”
冯医生奇怪的看了一眼孙立恩，“这有什么好确诊的？pds嘛。”她直接支持了帕斯卡尔教授的判断。“幼稚子宫加隐睾，很明显呀。”
“pds不会有这种盆骨。”徐有容加入了孙立恩的阵营，“ais的可能性大一点。”
会议室里热闹了起来，门口开始有看热闹的神经外科医生往里面探头探脑。宁远医学院学风活泼，大家凑在一起讨论几乎已经成了习惯。看到会议室里氛围热烈，他们也凑起了热闹。
“不……不是单纯的pds。”孙立恩听着众人讨论，忽然灵光一闪。“这是一个复合病例！”
会议室里安静了下来，徐有容一脸期待的盯着孙立恩。她隐约觉得，林兰这个病例可能比所有人想象的都要复杂。
“我认为……”孙立恩还沉浸在自己发现的兴奋中，压根没有注意周围的所有人都安静了下来。他站起身来指了指屏幕上的图像，“苗勒氏管永存综合征导致她的体内有发育幼稚的子宫和输卵管，而ais导致她的隐睾位置靠下，但隐睾仍然存在于盆腔中……患者同时患有pds和ais两种疾病！”
冯医生正打算反驳，孙立恩却主动问道，“如果是女性pds患者，她会表现出一部分男性特质对吧？”
冯医生迟疑的点了点头。由于体内存有活性较好的隐睾，女性pds患者大部分会出现毛发较重，皮肤色暗，声音低沉，激素紊乱等症状。
“林兰长的很漂亮。”徐有容大概明白了孙立恩的意思，“她皮肤很好，而且肤色也很白。”
“这叫什么证据。”冯医生摇头道，“难道就因为我天天熬夜值班涨了满脸痘，所以我是pds？徐医生皮肤也很好啊，她也是ais患者？”
孙立恩被冯医生的理论怼的一口气没喘匀，“可是除此之外，没有合理的解释了。”
“看病不光是要靠逻辑和解释，我们要靠的还是证据，现代医学是循证医学。”冯医生倒是没有恶意，孙立恩这几天的传奇已经渐渐传播到了整个医院里，就连她都有所耳闻。她到不觉得孙立恩是为了出风头才这么说的，毕竟他还年轻，有时候经验不足罢了。“做个基因检查吧。这个证据才是最重要的。”
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中午吃饭的时候，胡佳听自己男朋友上午吃了个瘪，不但没有安慰，反而噗嗤一声笑了出来。
“干嘛？”孙立恩有些郁闷，“我犯错了还值得笑？”
“你呀。”胡佳用纸巾擦了擦嘴，看着郁闷的孙立恩笑了起来，“你真应该照照镜子看看自己的样子。这表情和刘主任吵架输了的样子一模一样。”
孙立恩一惊，“刘主任吵架还输过？”
“当然啦。”胡佳眯着月牙似的眼睛，“去年我见过，刘主任和宋院长吵架输了，这个表情在脸上挂了好几天呢。”
第150章 充电，过饱
战无不胜的刘堂春，唯独在宋院长面前没有招架之力。这倒不是因为老刘同志和宋院长之间有什么私情——纯粹是因为宋院长本人是个太过生猛的角色而已。
敢于在公开会议上指着刘堂春鼻子骂“干里凉”的宋院长本人，在工作中几乎可以说是倾情投入。工作中尽职尽责，不但从来不干涉院内的财政和采购独立性，而且甚至为了给急诊这个其他医院院长眼中的“赔钱无底洞”要来更多拨款支持，甚至不惜连续十几天在省卫健委门口蹲点，只为了抓住上班的卫健委主任要钱。刘堂春哪怕经常被指着鼻子骂，但也说不出宋院长的一句坏话。
而宋院长本人立身正直，除了自己道德素质过硬以外，家庭条件优越也是重要原因之一。宋院长的丈夫戚芮贞，是整个宋安省乃至周边临近几省最大的综合采矿巨头矿和必拓的最大股东，以及董事会主席。可以说，当医生完全是宋院长个人的“兴趣爱好”。宋院长每个月的工资除了供自己当零花钱用一用之外，剩下的大约五分之三全都会捐给公益机构。
无欲则刚这一人生至理在宋院长身上表现的淋漓尽致，干涉医院运营以谋求私利？第四中心医院这种小钱，宋院长真看不上眼。
立身正直只能让宋院长说话有底气，要让刘堂春捏着鼻子认输，宋院长有更高明的技巧。
不配合院长工作？你挖来的年轻人我统统送到学院附属医院去锻炼嘛！你部门要的购买器材的经费我都发给其他科室来买设备嘛！作为院长，干别的或许还有些困难，但要卡刘堂春的脖子，简直不要太简单。
刘主任上一次去吵架，正巧也是为了ecmo设备的事情。被第二医院中途截胡后，刘主任咬牙切齿了半年多，最后决定调用部门资金，再重新购入一台ecmo。但根据医院工作流程，部门虽然可以自筹资金，但最后的使用批准仍然要经过宋院长审核。
申请递到院长办公室，宋文一个电话就把老刘同志叫了过去。然后劈头盖脸一通臭骂。
骂人的原因无他，急诊科其实大多数时候都是赔钱的地方。刘堂春为了凑这一笔钱，最后竟然把主意打到了急诊的药物上。按照物价局的规定，医院有权利在部分药物的指导价上进行价格浮动。浮动的上下限不得超过政府指导价的15%。而急诊科现行的药物价格是指导价下浮5%。刘堂春打算把5%的下浮调整回去，然后用这一笔多出来的钱买一台ecmo。
“你他妈脑子让驴踢了吧！”宋院长直接把自己身边的杯子砸了个粉碎。“谁给你的熊心豹子胆，敢动药价？！”
“你冲我吼啥？”刘堂春早就习惯了宋院长的愤怒，他自己肚子里也火的不行，“你咋不去和第二医院的那群家伙吵吵？护不住食，还不许我自己倒腾点？”
宋文从座位上“蹭”的一下跳了起来，“要不是老娘堵了卫健委一个多礼拜，你刘堂春一套ecmo都保不下来！”
“你堵卫健委那是兴趣爱好。”刘堂春摆出一副无赖样，“我就调半年，半年的调整就够我买一套ecmo了。”
“你再多说一个字儿，老娘就把你们所有的ecmo都发给重症监护室。”宋文也懒得和刘堂春争论，只是平静的作出了威胁，“我们不是私营医院，来看病的都是普通老百姓。姓刘的你好意思从老百姓身上刮油水买设备？”
“取之于民用之于民嘛。”刘堂春还打算辩驳两句，但是看到宋文铁青的脸，马上闭上了嘴。
“那你们科以后所有ecmo全都免费好了。”宋文重新往座位里一靠，“ecmo的使用费用从你工资里扣，扣完了你的工资，我就扣你们科室的设备更新经费。更新经费扣完了再扣科室奖金。”
宋文都把话说到了这一步，刘堂春自然明白，事情看来是不会有任何转机了。只是他还是不明白，为什么宋文会对提高药价的反应如此坚决。别的急诊都靠着上浮15%的药价才能勉强维持运营，整个地区唯独第四中心医院不光不上浮，而且还下调了5%的价格。
“如果不下调，公益机构和财政上的拨款就要下降。这是我和上面谈好的条件。”宋文揉着自己酸胀的眉心，挥手让刘堂春滚蛋。“你凑够经费了，医院就得因为亏本停止运行。这点轻重，我还能掂量的清楚！”
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胡佳当然不知道这场争吵的具体经过，但她确实见到了刘堂春吃了苦瓜的表情。那个表情，和现在孙立恩脸上的还真有三分相似。
“你又是因为和谁吵架输了呀？”她好奇的看着自己的男朋友，“和有容姐？”
“不是……”孙立恩苦笑着解释了一下今天上午发生的事情。“倒也不是生气，主要是冯姐的反驳杀伤力太大了，我现在都觉得胸口堵得慌。”
“冯姐好歹也是宁远医学院毕业的生殖医学科博士。”胡佳宽慰着自己的男友，“你专业知识不如人家是理所当然的事情呀。这有什么好纠结的？就当是被带教老师上了一课呗。”
“要真是那样，我倒不用烦了。”孙立恩看了看周围没有别人，压低声音说出了自己的看法，“我觉得她的诊断证据不足，冯姐有些经验主义了。”
“那你就应该找出证据来证明自己的观点。”胡佳对孙立恩的能力还是很信任的，但和冯楚洁这种经验知识都远胜于他的医生比起来，胡佳的信心多少有些不足。“我觉得冯姐这句话说的很对……”她模仿起了冯楚洁的腔调，“看病不光是要靠逻辑和解释，我们要靠的还是证据，现代医学是循证医学。”
胡佳的宽慰其实没有起到什么安抚作用，不过通过胡佳的视角，孙立恩反而冷静了下来。他的诊断确实存在巨大缺陷——林兰这个病例中最大的疑点是状态栏提供的性别鉴定。但这个鉴定不可能拿出来说服任何一个医生。而建立在这一基础上的诊断，自然会在其他医生眼中看起来像是“臆测”和“胡来”。
既然无法说服冯楚洁，那孙立恩就得去证明自己的观点。他吃完了盘子里的饭，急匆匆的站了起来，准备和胡佳说再见。刚站起身子，却被胡佳一把拽住了衣领。
她拽着孙立恩的衣服，把孙立恩的脑袋拽到了自己面前，然后轻轻吻了一下孙立恩的嘴唇。“下午的工作，要加油哦！”松开了衣领，她朝着脸红的像是猴子屁股的孙立恩挥了挥手。
孙立恩还没顾上说点什么，周围的人就“哄”的一下炸了锅。岁数稍微大一点的医生们一脸看着自家子侄长大的欣慰笑容，而年轻一点还单身的男医生们脸上的表情就比较丰富多彩了。羡慕有之，嫉妒有之，甚至还有那么几个穿着手术室刷手服来吃饭的年轻男医护，脸上干脆就是毫不掩盖的敌意和失落。
孙立恩懵擦擦的走出了食堂，在冰冷的空气中使劲拍了拍自己的脸。唇上还留着胡佳嘴唇的柔软触感，而脑子里只有那一句“要加油哦！”加油打气的回荡。
人如果可以充电的话，孙立恩现在的电量，应该是500%。
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抢救室里掀起了一阵孙氏旋风。徐有容安排好了林兰的后续检查之后正准备回来，和孙立恩谈一谈关于陈雯的手术安排问题。却发现孙立恩正在抢救室里跑来跑去。他似乎又回到了一个规培生应该有的工作节奏中。每一个需要抢救的病人身旁，都能看到孙立恩的身影。
从提供诊断意见，到协助进行抢救，到准备抢救器械，再到调配药物。孙立恩积极的参与着每一个自己能参与的环节，态度端正到了令人发指的地步。
“徐医生……”曹严华端着马克杯凑了过来，他看着孙立恩忙碌的身影低声问道，“小孙……这是上午受了什么刺激了？用不用请院里的心理咨询师过来和他谈谈？”
“上午……”徐有容沉吟了一会，摇了摇头，“没有什么特殊的。”
徐有容其实心里有自己的看法，她觉得孙立恩大概是在林兰的诊断上吃了瘪，所以一下失去了信心。现在拼命干活，要么是想用工作来缓解一下自己内心的不安，要么是干脆心灰意冷，打算练好抢救工作，以后干脆不搞诊断了。
可是第二个判断很明显不太对劲，毕竟孙立恩还在向其他医生们提供着诊断意见，那就是……想缓解不安了。
至于充电过饱，导致孙立恩现在超频工作这种事情，徐有容根本没想过。以她的估计，孙立恩要和小胡有稍微亲密一点的进展，恐怕都要等上小半个月才有可能——毕竟胡佳之前表现的太保守了一点。
“医生，医生！”抢救室的门被忽然推开，一个青年抱着小孩冲了进来，“快，快帮我看看孩子！”
被抱在怀里的小朋友看上去状态还不错，只是他一直把左手收在自己的胸前，死活不肯让抱着自己的父亲碰到左手。同时还在嚎啕大哭——哭的甚至嗓子都快哑了。
孙立恩一眼就看到了这个小朋友头顶上的状态栏，“庄子豪，男，3岁，桡骨小头半脱位。”
第151章 逃费
桡骨小头半脱位是一种在儿童身上非常常见的“小毛病”。实际上，这种小毛病并不会引起什么严重后果。而它的主要发生原因也多少让人有些无语——大部分情况下，桡骨小头半脱位都是因为家长用力拽孩子的手而导致的。
2~4岁小童身上容易发生这种脱位的主要原因有两个，第一是因为小朋友在5岁之前，肘部的桡骨头尚未发育完全，因此环状韧带相对来说比较松弛。这种松弛，为桡骨头小头半脱位制造了先天条件。
而第二个原因，则是家长习惯于“牵着孩子”的动作问题。很多家长觉得，在小朋友走路或者上下楼梯的时候，用一只手拉着小朋友是一种保护。这样方便家长在小朋友失足摔倒的时候，快速用力，把即将跌倒的小朋友用力拽回来，以防摔伤。
可家长不知道的是，这种向上向后的快速提拉，正是造成桡骨头小头半脱位的主要原因。而更倒霉的是，这个年龄的小朋友对疼痛忍耐度极低，半脱位造成的疼痛会极大程度的造成小朋友烦躁，抗拒和哭闹。而他们在疼痛哭闹的时候，又没办法用语言清楚表明自己究竟是什么部位受了损伤。
于是家长们就陷入了困境中。除非有过相关知识，否则家长确实很难第一时间意识到自己的孩子出现了脱臼。有时候甚至有些孩子在脱臼后超过两天才被家长送来就医。而长时间脱臼，导致的韧带损伤和周围关节水肿，最后让医生别无选择，只能通过手术和克氏针进行复位固定。最后小朋友身上留疤，家长心疼的直扇自己耳光。
好在庄子豪小朋友的爸爸看起来还挺明白事情，他一路抱着孩子就冲到了第四中心医院里。而接诊的小护士被这副样子吓了一跳，儿科门诊和急诊都在九楼，于是庄爸爸就直接被指进了抢救室，遇到了孙立恩。
“怎么搞的？”孙立恩对小朋友的病情已经有了完全的了解，情况并不危机也不危险，虽然按理来说应该送到九楼儿科进行处理，只不过今天的孙立恩电充的实在有些太满，于是他决定直接处理一下算了——反正做个手法复位前后也就几十秒的事情而已。
“我带着孩子在太阳城的儿童乐园里玩。”庄爸爸擦着自己跑出的一脑袋汗，“他在爬上滑梯的时候脚下滑了一下。我正好牵着他的手，下意识一拉……”庄爸爸的表情很是歉疚，“然后我就觉得手里的动静不太对劲，像是他的胳膊突然伸长了一点的样子。”
孙立恩找来一张椅子，示意庄爸爸把庄子豪小朋友放在凳子上。自己则对抱着左侧胳膊的庄子豪问道，“小朋友，来，跟哥哥一起做个小游戏好不好？”
庄子豪从父亲怀里出来之后，似乎是因为患肢不再有持续的疼痛而显得平静了一些，他怯生生的点了点头，然后看着孙立恩，等待着小游戏的开始。
“学哥哥的样子啊。”孙立恩面对着庄子豪，轻轻抬起了自己的右手。小朋友对左右还没有概念，他们很难理解镜像的左右颠倒关系。所以在做这个小检查的时候，孙立恩选择了左右对调。“把这只胳膊抬起来……”他看着庄子豪的动作，很满意的点了点头，“能摸到自己的头么？”
小朋友试了试，胳膊只是稍微上抬伸直了一点，就停了下来，然后冲着孙立恩使劲摇头。
“那这样呢？”孙立恩又把胳膊平伸出去旋转着问道，“能动么？”
这次，庄子豪小朋友连尝试的兴趣都没有了，他又开始大哭了起来。
“医生，这是怎么回事？”庄爸爸急了，他看着年轻的孙立恩，就觉得面前这个可能比自己还小几岁的医生很不靠谱。
“应该是桡骨小头半脱位，放心吧，不是很严重。”孙立恩朝着庄爸爸点了点头，“我给你开个单子，你先去带着孩子做个x光，只要没有其他问题，做个复位很快的。”
庄爸爸这才点了点头，孩子有骨伤的表现，做个x光肯定没错。他拿过孙立恩开的x光检查单，转身就带着孩子出了抢救室——入院挂号还是让门口的小护士代劳的，庄子豪的情况确实也不太好让庄爸爸带着小朋友去排队。
“这个直接做手法复位就可以了吧？”徐有容看着离去的庄子豪，以及他的父亲背影低声问道，“就是旋一下的事情，不是很容易么？”
“那也要先排除其他可能的骨伤才行啊。”孙立恩摊了摊手，徐有容和他确实不同。在神外干久了，这种常见伤势她反而不如孙立恩在行。“要排除肱骨外髁骨折，桡骨小头骨折之类的同部位骨折才能做复位。不然要是搞错了直接上手来这么一下，复位不成功，反而把骨裂按成了骨折怎么办？”
孙立恩自己倒是知道，庄子豪肯定是个桡骨小头半脱位，毕竟状态栏都已经明说了。只不过冯楚洁的教训让他结结实实的明白了一个道理——治病还是要凭证据的。状态栏只不过是提示作用，虽然对他自己来说，状态栏上的提示，基本就等于是决定性证据。可其他的医生不会这么想，患者也不会这么想。只有检查，并且拿出实打实的证据之后，他才能做出诊断。
“反正拍个x光也很快。”孙立恩朝着徐有容笑了笑，“林兰的检查安排好了？”
“安排好了。”徐有容点了点头，“不过检验科的人说，这种基因检测时间比较久。大概需要一天时间才能出结论。”
“这倒无所谓。”孙立恩对此倒是没有什么意见，“反正她现在的状态，就算是马上确诊也不能做手术。检验结果晚一两天都没关系。”
徐有容继续低声道，“警察已经到了。”