孙立恩这边安慰着年轻男人，而吃了个茶叶蛋噎的有些难受的小郭则很有眼力的推了张轮椅过来。他特意没推转运床，就是怕吓着这个倒霉鬼。这要一不小心搞的人家心率血压上升，说不定就真吓死了。
周军也放下了手里的病人凑了过来，他压低声音问道，“先送影像科，他家属来了么”
“在外面喝酒搞团建的时候怎么会有家属来啊”没想到周军说的话却被这年轻人先听见了，他白着脸摇了摇头，“不过，我们领导在。”
“我去搞手续。”护士小郭自告奋勇的站了出来，而周军和孙立恩则一起推着轮椅往影像科走去。身后几个护士一脸神色凝重的推着抢救车跟在后面，以防不测。
直到这个时候，孙立恩才有功夫抬头看一眼年轻男人头上的状态栏——这把水果刀实在是太抢眼了，要从上面移开视线难度不小。
“姚壮宪，男，26岁，胸腔穿刺伤，轻微开放性气胸，心脏移位。”状态栏很实在的列出了三个负面状态，顿时让孙立恩放心了下来。
前面两个状态倒是好说，看着这把刀的位置孙立恩也能猜到对方可能有点气胸——他的脸发白，估计有一半是因为气胸，而另一半则是吓的。
至于心脏异位，这恐怕就是他为什么能还能活着的主要原因了。从某种程度上来说，这并不是什么负面状态，而是救了他一命的“上辈子积德”。
心脏异位，顾名思义，就是心脏位置和正常人有所不同。平时，遇到心脏异位比较多见的，主要是新生儿科。以前新闻上偶然见到报道的“体外心脏”，其实就是心脏异位的一种。细数起来，心脏异位包括颈形，胸形，胸腹形三种，而且大部分都会伴有骨骼发育不全、横膈膜缺损和腹壁缺损等症状。而且大部分心脏异位症患者都多少有些心脏畸形，同时伴有血管发育问题。
有这么多种并发症，使得心脏异位成为了一种并不太难被发现的疾病。体表外观有缺损，或者心脏功能不足都是不太容易被忽略的症状。但有时候生命过于顽强，也会带来一些副作用。当人体的功能缺陷以各种方式被自身代偿之后，偶尔也会遇到像姚壮宪这样的人——直到有严重外伤后，心脏异位的情况才被发现。
影像科的值班医生原本正在大口大口的嗦着螺蛳粉。一听门口乱乱糟糟的似乎来了不少人，于是狐疑的走出了房间，准备看看到底出了什么事。没想到刚一开门，就看到轮椅上坐了个胸口插着刀的哥们，旁边还跟着急诊科的副主任周军。顿时明白过来这是来了“大生意”，连忙把众人放进了x光检查室里。
x光检查是结果最快的影像检查项目，没有之一。b超虽然是即时成像，但要探明伤情却必须要通过多角度，长时间的观察后才能确认。因此比起x光的效率其实要更低一些。至于为什么不用ct，主要还是因为无法确认患者现在的伤情究竟有多重。如果刀刃已经伤及到了心肌，从坐到躺，再从躺到坐的动作变化很可能就会导致心肌损伤进一步加重，甚至引起严重的大出血。这个险影像科是不愿意冒的，如果确认没有损伤或者损伤不大，他们才会考虑再给患者做个ct检查。
“你这是吓傻了”把人安排到了x光室里，周军和孙立恩走到了一旁的观察室里。看着一脸平静的孙立恩，周军转而问道，“不用太担心，如果他已经伤到了心肌，那在来医院的路上就得先死个百八十回的。既然能一路过来，还在外面医院外面等了十来分钟，那就说明不太要紧。”
孙立恩也不能说自己知道对方是个心脏异位。于是只能点了点头，“我也是这么觉着的。不过一开始他把衣服撩开的时候，我还真吓了一跳，以为自己遇上鬼了。”
“就算真的有鬼。”周军很不在乎形象的笑了笑，“估计也不敢来医院闹事吧毕竟来闹事的鬼有个巨大的劣势。”
“哦”孙立恩有些感兴趣的问道，“咱们医院设计里有什么风水学之类的设计”
“你还信这玩意”周军上下打量了一番孙立恩，仿佛是第一天认识他似的。“年轻人信点什么不好，非要搞这些封建迷信”
孙立恩一头冷汗，感情鬼不算封建迷信大家族里的一员
“医院里的鬼数量肯定比外面的鬼多。”周军白了孙立恩一眼，然后解释道，“医院里每天要死多少人成年累月下来，总数可比什么乱葬岗厉害多了。”
孙立恩眨了眨眼睛，忽然觉得身旁的墙壁上有股冷意透了出来。
第191章 把心放在肚子里
鬼的数量这个话题让孙立恩有些背后冒凉气，但比起心里发颤，他对姚壮宪的心脏异位情况更感兴趣一点——至少心脏异位不会一脸惨白的从墙壁里冒出来索人性命嘛。
孙立恩和周军等人是站在观察室门口讨论的，至于为什么不进观察室内，主要原因还是螺蛳粉的杀伤力太大了些。和外面卖的魔改版不一样的是，今天在观察室里嗦粉的影像科医生，是个地地道道的广西柳州人。市面上卖的螺蛳粉被他用家里特制的酸笋又加工了一次，那个独特而刺鼻的气味比普通版浓郁了何止百倍。要不是着急查看病人情况，周军估计扭头就得走。虽然身为湖南人，周军对臭豆腐的味道完全可以接受，但酸笋……他还是有些遭不住。
影像科这位医生也挺不好意思的，原本想着哪怕夜间来个急诊病人，自己一个人在观察室里操作就行，谁知道孙立恩和周军急着要图像，所以守在门口一直等着。尤其是周军，最近大概因为太操心的缘故，稍微有些咳嗽。而影像科的这位医生听到了周军时不时咳嗽的动静，误以为是被自己用酸笋给熏的，顿时觉得更不好意思了。
其实按照规章制度，影像科的几个观察室和操作室里理论上是都不能吃东西的。只不过这个规矩基本没人遵守过——为了方便办公，影像科医生的办公室就设置在mri观察室里，不许在观察室里吃饭，那他们要么去吃开放时间很短的食堂，要么就只能端着碗去停车场蹲着解决吃饭问题。
不要以为这种事情很少见……在有些严格执行规定的医院里，影像科医生如同丧家之犬一样蹲在其他地方吃饭的事情并不怎么新鲜。好在宋院长大气，而且对这种事情并不怎么计较，所以才让他们有了个能安心吃饭的地方。
影像科医生满怀歉意的等到了图片生成，然后拿着片子走了出来。一边走着，一边像是见了鬼一样皱眉看着图像。
“怎么样？”周军看着缓慢移动的影像科医生，有些心急的问了一句。
“见鬼了……”影像科医生从x光片后露出了脑袋，一脸震惊道，“这个人……没心脏！”
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x光不能完全清晰的显示出心脏的样子，但密度较高的心肌仍然能在x光图片上留下一片模糊的白色阴影。这片阴影尤其在两侧肺组织的反衬下会显得比较明显一点。
但这张x光片上，除了一截长达七厘米的刀刃直接插进了胸膛以外，什么都看不到。
就连本来应该有的白色阴影都没有。
“嗯？”周军皱起了眉头，“我看看。”他从影像科医生手里抢下了x光片。仔细看了半分钟后，他眉头皱的更深了，“小钟，患者现在心率多少？”护士钟钰在拍完x光片后，就进入了x光检查室，协助患者重新坐回到轮椅上。稍微过了几秒后，钟钰的声音和她推着的轮椅一起出现在了门口，“每分钟96次。”
“心脏异位。”周军把x光片塞到了孙立恩手里，“做个ct看看。”
刚出x光检查室，又被推入隔壁ct室的姚壮宪颤着声音问道，“医生，我的问题很严重么？”
“严重但也不算太严重。至少你还好好的不是么？”周军咳嗽了一声，“你就把心放在肚子里吧。再补一个检查就行了。”
孙立恩扬了扬眉毛，以前在课堂上虽然听说过这种案例，但是实际看到心脏异位的病人这还是头一次。
“真的没问题？”姚壮宪的声音顺着ct室传了出来，“医生你别骗我啊！”
“从x光上看，那把刀没有伤到你的重要器官。最重要的是，没有伤到心脏。”孙立恩看到了周军的眼神，主动出来说明情况。“不过为了掌握清楚你的情况，ct检查是必须的。放心好了，结果很快就会出来了。”
ct室里的空调温度一向不高，姚壮宪虽然被吓的酒醒了，但饮酒过后的人比一般情况下更容易丧失体温一些。钟钰特意找了一床棉被来给姚壮宪盖上——当然，被子只盖了下半身。胸口上钉着一把水果刀的情况下，要用被子盖住上半身不太现实。
“这……”ct观察室里没有螺蛳粉的味道，孙立恩和周军一起进了观察室，看着电脑屏幕上显示的内容，两人你看看我，我看看你，半天没说出一句话来。
“这人还真是……把心放在了肚子里。”影像科医生拿着手机，冲屏幕连拍了好几张照片，手脚利索的把图片发到了影像科的交流微信群里。“这个位置……在肝左叶下方啊？”
“心脏异位胸腹形。”周军看了一会后做出了判断。
至于孙立恩……他只有一个想法。“这哥们……放屁的时候不会觉得自己有些心悸？”
姚壮宪的心脏位置其实严格来说不能算胸腹形，从位置上判断，他的心脏异位应该是腹性才对。但腹性心脏异位是一种非常严重的先天性心脏病，大部分患儿在胸腔发育完全，可以做复位手术前就会因为各种并发症而死亡。就算没有严重并发症，腹部疝气，或者心脏被其他器官挤压导致腹部出现明显跳动包块都是很明显的症状。像姚壮宪这样，完全没有并发症和体貌症状的，别说孙立恩没听说过，就连周军都没听说过。
“长见识了。”周军看着那颗藏在肝左叶下方明显挤占了一部分小肠和胃部的心脏，仿佛见到了长八条腿的猫一样震惊。说实话，猫长八条腿的几率，可能都比完全腹性心脏异位同时没有任何并发症和体貌症状的几率更大。心脏作为一个不停运动的器官，本身的工作就非常容易受到周边组织的干扰。心包积血或者积液就可能导致心脏停跳，外来撞击也很容易导致心脏工作不正常。这也是为什么心脏会长在“胸口”这个位置。这里有整副肋骨和胸骨保护，比起只有第七肋骨的肝右叶下方要安全太多。
“总之，他不用把心提到嗓子眼这么费劲了。”孙立恩说了个不太好笑的笑话，“请胸外和心外来会诊吧？胸外把刀取出去，看看损伤情况，然后让心外准备复位手术？”
“先请胸外。”周军想了想，摇头道，“心外不着急，这个患者未必会选择在咱们医院做这个手术。”
第192章 援非医疗队
周军的想法很现实，毕竟第四中心医院主要以急诊为主。虽然有宁远医学院作为后盾，但心外的实力确实要比其他医院稍微弱一点。虽然自体移植比异体移植要相对容易一些，但毕竟手术难度极高。患者一般可能会选择去首都或者沪市择期手术，而不是在宁远接受治疗。
就算真的要留在宁远治疗，第二医院的心外实力明显要比第四中心医院强出一截。就算要做，基本也轮不到第四中心医院心外科出场。
这就是没有底蕴的结果呀。孙立恩叹了口气，宁远医学院虽然实力相当不错，但第四中心医院成立不过八年，还没有完全形成自己的一套人才培养体系和梯队。心外现在的主任虽然经验丰富，但毕竟主攻的还是心梗和心脏修补等急诊手术方向。对于高难度非紧急术式的经验并不怎么丰富。这种腹性心脏异位如果需要手术，可不只是从肚子里拿出心脏，再到胸口那么简单。主动静脉成型要做，给心脏留出位置的牵引术要做，停止心脏跳动后维持循环要做，心脏血管缝合后重新进行起搏也要做。总之，一整套手术下来，能出问题的环节实在是太多了。对于患者和患者家属而言，最好的选项还是选择更有实力的医院择期手术。
“你们几个，蹲在门口愁眉苦脸的干什么呢”熟悉的声音响了起来，孙立恩顺着声音来源一看，顿时喜上眉梢道，“刘主任！您回来了”
刘堂春穿着自己的衣服，手里领了个无纺购物袋。袋子里满满当当装着东西，看体积可着实不小。但具体是什么，孙立恩就看不出来了。
老头朝着孙立恩点了点头，把手里的东西顺手往地上一放，笑眯眯的凑过来看起了周军手里的片子。“呀呵，异位心”
周军点了点头。他对于刘堂春的突然出现也有些没准备，老头一脸没正行的凑过来看片子，他竟然一时不知道应不应该把片子交给刘堂春。
“连胸腹性都不算，这是腹性啊。”刘堂春看着ct图上的图片，连连咋舌道，“老子就几天没来，又有这么大的生意上门”
“刘老师。”周军终于反应了过来，反正不管刘堂春到底还是不是急诊科副主任，他总还是自己的老师。学生有不懂的问题，请教老师不是很正常么“这个病人，您觉着咱们院里的心外能做么”
“有什么不能的”刘堂春的看法倒和周军不太一样。“老佟搞心外搞了几十年了。这个手术他要是做不下来，整个宁远也就没几个人能做了。”
佟春来是心外的老资格。由于并不是宁远系出身，所以心外和其他科室的关系一向有些隔阂。但这并不阻碍刘堂春对佟春来报以很高的赞赏态度。毕业于二军大的佟春来当年成了宁远女婿，转业后沪市生活成本实在太高，这才眼巴巴的跟着自己夫人来了宁远。虽然没有在医学院里任教职，但宁远医学院的心外方向学生都愿意来他手下干活——和其他心外专家相比，老佟有个非常大的特点，随和。
老佟是个地地道道的老好人性格。谁都不愿意得罪，也不爱和人争个高低。学生要是心外的材料，老佟就会让学生不停的当自己的二助。如果觉得不适合，老佟倒也不会使什么阴招去逼人自己转科。他会根据自己的观察，联系适合学生的科室主任。然后放手让他们来挖人。
刘堂春对佟春来的好感当然不是来源于“想挖墙角那你们就挖”的合作态度。至少不完全是因为这个原因。作为急诊科的副主任，实际运行中真正的一把手，刘堂春和各个其他科室的主任都是常见常熟的。除了郑国有和老刘是多年老友以外，血液科的黎教授，儿科的王主任和老刘关系都还不错。但除了这几个平时就有私交的主任，和刘堂春关系最好的，却是佟春来。
“老佟做这个手术问题不大。”刘堂春再次强调了一下自己的看法，“你们叫胸外来会诊了没有”
孙立恩摇了摇头。
“那就先别叫了。”刘堂春甩了甩手上的ct图像，“刀刃没伤到肺，看握把的形状，应该是水果刀吧水果刀上没有血槽，只要别贸然拔刀，他的气胸就不会很严重。就算要拔，咱们自己就能做，犯不上麻烦胸外的人。”
“那心外……”周军迟疑道，心外值班的医生肯定是没有能力马上做全心异位手术的——经验浅一些的二线医生可能连手术方案都设计不出来。但现在马上把佟主任叫到医院来好像又有些不合适——这又不是急诊手术。为了个择期手术，把科室主任大晚上的从家里提溜回来，这也太不把主任当领导了。
“老佟那边我去说。”刘堂春挥了挥手，他知道自己这个平时一向严肃的弟子在担心什么。“不过你啊……”他用指头隔空点了点周军的脑袋，“这个嘴该张的时候还得张。老顾前顾后的，耽误病人了怎么办”
该训人的训人，该被训的被训。一切都似乎和以前一样。
“这小子我先借来用用。”就在周军似乎快要陷入某种不可明言的忧郁中时，刘堂春笑眯眯的拽住了孙立恩的后衣服领子，然后一路把孙立恩拎到了没人的小会议室里。
“刘老师……”孙立恩的个头比刘堂春高出不少。与其说是被拎过来的，倒不如说是他一路都在配合着刘堂春的步伐。眼见刘堂春把自己拽到了没什么人的地方，孙立恩就知道老刘估计有什么事儿要和自己单独谈谈。
“你入学的事情，可能要有些变动。”刘堂春没搭理孙立恩的话头，直接自顾自道，“虽然我还是你的导师，但是等你入学之后，第一年得跟着周军。”
孙立恩没搞明白刘堂春是什么意思，“跟周师兄”
“你小子顺杆爬的速度倒是挺快。”刘堂春白了一眼孙立恩，他一屁股坐在了座位上，“我下个月要去非洲。”
“非洲”孙立恩掏了掏自己的耳朵，确认没听错后一脸惊讶道，“去非洲干什么”
刘堂春摊了摊手，“还能干什么去带医疗队啊。”
援非医疗队，是一项已经持续了四十多年的援助项目。由中国政府组织，将国内医生派驻到非洲贫困地区，为那里的人们提供医疗服务。
国内的医生想要参加援非医疗队，实际上是相当困难的。作为援助项目，职称在主治医生以上的医生才有资格报名接受审查。而通过审查后，作为志愿者的医生将被派驻到非洲的几个友好国家去。医疗队两年才会轮换一次，也就是说，在两年内，刘堂春都要去到非洲内陆的贫困区域，吭哧吭哧的干上两年才行。
“为什么啊”孙立恩急了。刘堂春哪怕在之前的处理中有再严重的领导责任，停职反省也就是最严格不过的惩罚了。哪有把老刘一个五十多马上六十的主任医师贬去非洲的道理尤其想到这可能和自己的胡来有关，孙立恩就更着急了。“哪有这个道理不行，我得去找宋院长……”
“你给我坐下！”刘堂春猛的一拍桌子，“找宋院长干什么毁老子的好事儿”
“那可是非洲！”孙立恩急道，“不通水不通电，语言不通饮食不同，刘老师你又上了年纪……”
“嘿”刘堂春把桌上摆着的一个空纸杯直接砸到了孙立恩头上，“你还能做我的主了”
孙立恩摇头急道，“刘老师，祸是我闯的，宋院长哪怕开了我我也没话说。可是让你去非洲……”
“我都说了，那是老子的好事儿。”刘堂春气极反笑，“你耳朵是不是让屎堵了医疗队是我自己求爷爷告奶奶要求去的！”
“啊”孙立恩彻底傻了眼。
从上世纪六七十年代以后，援外医疗队从“国家指派任务”就逐渐变成了“动员参加”任务。但中国人乡土情怀重，离开家乡去国内其他城市生活工作都觉得有些不便，更何况要远赴非洲，而且一去就是两年多呢也正是因为这样，援非医疗队逐渐开始有了不少待遇上的倾斜。虽说一个月2000美金的援外津贴其实算算看甚至可能不如科主任甚至主治们的工资，但之后的优先行政提拔和巨大的荣誉，却对很多医生有着极大的吸引力。
尤其对于刘堂春这种曾经在部队上干过的医生来说更是如此，他完全可以不要什么行政提拔优先权，反正在第四中心医院和宁远医学院这一亩三分地里，老刘同志横着走基本没有问题。但荣誉，却是他最想要去争取的东西。
“不光是因为有这些好处。”刘堂春笑眯眯的解释道，“正好，我以前教过几个坦桑尼亚的学生，现在都还在那边的医疗系统里工作。这次过去，正好见见他们叙叙旧。”
第193章 后手安排
宁远医学院有过不少留学生。这些人以来自亚非拉第三世界国家的留学生为主。他们大多都出身于本国的普通家庭，有些可能比普通家庭条件略好一些。这样的家庭条件，让他们不太可能去欧美国家申请医学院学习——在欧美国家大学学习医学，这基本等于在烧钱。而连温饱都有些成问题的第三世界留学生们，根本不可能负担起这种程度的开销。
这个时候，中国医学院的优势就展现了出来。教学质量还不错，甚至有些学校完全可以比肩欧美院校。留学消费水平远低于欧洲城市不说，甚至官方还有相当数额的奖学金提供。如果成绩表现的好，不光能一分钱不花就学医，如果平时省一点，甚至还能往家乡再寄一些钱补贴家用。这么好的条件，自然也会吸引来不少国际留学生。