“下病重通知书吧。”孙立恩叹了口气，这个情况他也实在是不愿意见到。一个深受学生喜爱的老师，一个年轻而又富有活力的一级运动员，现在就躺在抢救室里奄奄一息。哪怕已经经过了手术，取出血栓并且进行了溶栓治疗，他能活下来的几率仍然是一半一半。
这种情况下孙立恩怎么可能轻松的起来？
“我去和家属谈。”看着袁平安拿来了病重通知书，孙立恩站了起来接过了通知书，并且转身对帕斯卡尔博士道，“等家属同意以后，马上开始治疗。”
孙立恩把最难的工作留给了自己。
夏洪远的父母在门外等了四个小时，他们的独生子已经经历了一场手术，但看医生们如临大敌的样子，夏洪远的父母却死活也想不通，为什么医生会这么紧张。做完手术后，难道孩子不应该就渐渐好起来了么？
“孙医生！”夏洪远的父亲远远见到了孙立恩，他连忙站了起来，快走两步走上前去问道，“他情况怎么样了？”
孙立恩有些为难的看了看周围，这里是抢救大厅，附近的人很多。他低声道，“他现在的情况还算稳定，请您和夫人先跟我一起来，这里不是谈事情的地方。”
夏洪远的父亲顿时心里一沉，他努力握住了自己妻子的手。但那种浑身上下无法抑制的颤抖，只要眼睛没瞎就能看得出来。
孙立恩轻轻叹了口气，带着两人走到了小会议室里。
帕斯卡尔博士原本以为孙立恩会带着这对父母去其他会议室，却没想到他直接把人带到了这里。看着这对面如死灰的中年夫妻，帕斯卡尔博士也叹了口气。站起身来找出两个纸杯，往里面倒了些茶水。
“请坐吧，这几位都是我们这个治疗组的同事。”孙立恩请两人坐下，然后将手里一直拿着的病重通知书递了过去。“这份病重通知书，请您二位签一下字。”
夏洪远父亲刚刚端起的水杯里顿时擦出了一大摊水，“这是怎么回事？”
孙立恩再叹了口气。“就像您二位知道的，我们已经为夏洪远做过了手术。但是，他的问题并不仅仅在于我们手术能解决的部分。”他指了指那个写满了症状顺序的白板，“夏洪远的疾病引起了这些所有的症状，而根据我们目前掌握到的资料，我们认为，这个疾病的名字叫做‘灾难性抗磷脂综合征’。”
“你的意思是……你们还没有完全确定？”夏洪远的父亲敏锐的察觉到了这个表述中的问题。
“我们还在等待最后决定性的检查证据。”孙立恩答道，“但是根据现在的情况，这个疾病的可能性是最大的。”
夏洪远的父亲沉默了片刻后问道，“如果是这个病，那要怎么治？”
“这部分就让我来解释吧。”孙立恩正打算说话，帕斯卡尔博士却自己站了出来。“这是我的专业内容。”
“我是风湿免疫科的医生，帕斯卡尔。”帕斯卡尔博士向这对父母做了个简短的自我介绍，“根据我们的诊断，夏洪远罹患的疾病是一种比较少见的自身免疫性疾病，而这种疾病的主要特征，就是浑身血管中的异常凝血。”
“首先，这种疾病的原因我们仍然无法确定。但是根据研究，创伤可能是引发这种严重反应的主要因素。但考虑到他之前职业运动员的经历，我们没有办法把范围缩小到具体哪一次的创伤。”帕斯卡尔博士的声音非常沉稳，听起来比他平时说话的速度要慢一些。“但是他的疾病发病非常隐蔽，而且一开始累及到的器官也不是很多。”他指了指白板上的内容，“第一个累及到的器官，应该就是小肠。”帕斯卡尔博士有些同情的看了一眼已经在哭的夏洪远的母亲，“也就是您之前接到他的电话，说自己肚子不舒服的时候。”
“而后来，他被送入医院的浑身上下的严重疼痛，目前我们认为是因为他的大脑中出现了血栓所导致的。”帕斯卡尔博士继续解释道，“这个血栓应该并不大，所以他并没有表现出严重的中风症状，而是表现成了无法解释的疼痛。”
“进入医院以后，我们首先缓解了他的疼痛症状。”接下来的部分就是夏洪远父母所知道的内容，但帕斯卡尔博士的解释仍然非常的详细。“并且我们马上召回了孙医生。”他指了指一旁正在认真听讲的孙立恩，并且稍微吹捧了两句，“他是我们这个治疗组的领导，同时也是我们诊断技术最好的医生。”
老帕的吹捧当然不是为了拍孙立恩的马屁，而是为了稍微舒缓一下这两人的情绪——在得知为自己的孩子看病的医生水平高超，的确是能缓解不少患者家属的压力。
“在多次检验后，我们把他的疾病逐渐锁定在了现在的‘caps’上。”帕斯卡尔博士中间又说了一大堆，后来才继续道，“因为考虑到这个病的凶险程度，所以我们向你们发出了病重通知。”
剩下的内容就该孙立恩来了，“首先，我告诉两位，夏洪远的这个病，非常凶险。”
第300章 一半一半
夏洪远的病当然凶险了，不凶险也不至于下病重通知书。但因为担心这对年龄不算小的父母没有办法完全理解，孙立恩只能把话说的比较明白——虽然他自己还没有这种经历，不过据说有些时候，家属会因为医生描述的病情“不够严重”，从而产生“这种病好像也不是很严重”的想法。
家属的想法和实际情况有差异，最糟糕的结果就是患者病重不治，而家属仿佛如遭雷击似的情绪崩溃。甚至可能直接袭击医生，或者投诉到底。因此切实向患者家属传达疾病的严重程度，不光是为了保护患者及其家属的知情权，同时也是保护医生自己的手段。
“这个病，最麻烦的地方就在于他浑身上下的所有血管基本上都有突发血栓的风险。”孙立恩看着默默哭泣的夏洪远父母，觉得心里很是不忍。两人哭泣的样子，让孙立恩有一种“是我把他们的孩子从健康变成濒死”的错觉。但这是他的工作，也是试图拯救夏洪远性命的唯一方法。“而灾难性抗磷脂综合征的特征，就是难以预料究竟是什么地方发生血栓，而且发生血栓的位置，大部分都是我们机械手段难以企及的微小血管。也就是说，如果其他部位发生血栓，除了使用药物试图溶解血栓以外，我们基本上没有其他手段可以用。”
夏洪远的父亲擦了擦眼泪，强行稳定住了自己的情绪，听着孙立恩讲话。直觉告诉他，这一段话可能是最重要的部分，甚至有可能决定他儿子的生还与否。
“可是现在还有一个难点，在于他的小肠坏死。”孙立恩拿出了之前拍摄的ct成像照片，“您现在看到的这个位置，就是夏洪远坏死的小肠。根据我们的测算，大概有三厘米左右的一小段小肠是缺血性坏死的——原因应该是毛细血管血栓。”
“可是，你们不是已经用了药么？”夏洪远的母亲忍不住了，她大声问道，“用了药，血栓溶解掉以后，不是就好了么？”
“血栓溶解以后，血液可以重新进入那些器官。但是已经死亡了的细胞，并不会重新活过来。”孙立恩摇了摇头，“更可怕的是，重新进入死亡了的器官部分后，血液可能携带出大量废物，甚至有毒物质。这会对夏洪远的身体造成更严重的影响。但为了缓解无法控制的疼痛以及其他症状，我们必须先溶解血栓。这就意味着，他的身体目前处于血液无法顺利凝结的状态——这就阻止了我们对他坏死肠道进行手术的可能。”
夏洪远的母亲捂住了自己的嘴。
“但是对于他的情况，我们仍然认为，手术是更现实而且更合适的治疗手段。”袁平安插嘴道，“不过，以他现在的情况进行开腹手术，风险太大。可能会有术中大出血的风险，这会直接危及他的性命。所以我们决定使用比较保险的方法，先以血浆置换术，替换他身体里的血浆。这样能够减少他血液中肝素的数值，同时也可以控制血液里混杂着的异常抗体——这些抗体就是导致夏洪远血液不正常凝结的主要原因。”
“也就是说，这种治疗方法既能让他的身体准备好手术，同时也能治疗他现在的问题？”夏洪远的父亲的声音稍微稳定了一些，这种治疗手段看起来似乎是最适合自己儿子的。
“是的。”这次轮到帕斯卡尔博士发话了。“置换血浆是我们应对自身免疫系统疾病的非常的有效手段。同时通过激素和免疫抑制剂的使用，理论上来说，我们应该可以将他体内的异常免疫抗体压制到很低的程度，以此来控制病情。”
帕斯卡尔博士的话里出现了两个家属们最不喜欢听到的词，“理论上”以及“应该”。这两个词的出现，就意味着不确定。而当这种不确定性发生在自己的亲人身上时，就意味着性命之忧。没有任何一个人能欣然接受自己的亲人有性命之忧，夏洪远的父母自然也不例外。
“为什么是应该？”夏洪远的母亲急了，“你们当医生的，难道治不治的好病都不知道？”
小会议室里陷入了一阵尴尬的沉默。孙立恩沉默了一会后答道，“这就是为什么我们要下病重通知书了——这种疾病很凶险，而且……在医学上仍然没有完善的治疗方案。我们无法确定的，不是治不治的好，而是夏洪远对这套治疗有没有足够好的反应。”
夏洪远的母亲似乎还要说什么，却被已经冷静下来的丈夫拦住了。
“我知道你们当医生的，一般都不敢把话说满。”夏洪远的父亲红着眼睛问道，“但是，至少你们能不能先告诉我们，他……他有多少机会能活下来？”
孙立恩苦着脸，拼命琢磨着有没有比较温和的解释方法。而一直沉默着的徐有容却忽然说话了。
“按照目前的数据统计，死亡率大概在50%左右。”徐有容平静道，“积极接受治疗，他大概有一半的几率能活下来。”
“这是你们医院的统计数据？”夏洪远的父亲问题问的几乎直白到接近无礼的地步，“去其他的医院把握会不会更大一些？”
“这是整个医学界的统计数据。当然，数据可能有一些滞后。”徐有容的回答仍然冷静道无情的地步，“毕竟以前的统计数据中，可能没有血浆置换的影响。但我们不好估计这个影响能有多大，所以，还是按照一半一半来计算。”
孙立恩叹了口气，再这么让徐有容说下去，等会说不定得打起来，“至于其他的医院——肯定还有比我们更擅长治疗自身免疫性疾病的医院。但是问题在于，能比我们更强的医院都在省外。主要集中在首都和沪市。往这两个地方转院，哪怕动用直升机，最少也要六个小时。这六个小时里会不会有其他的变数还不好说——我们给夏洪远用的抗凝药物是低分子肝素钠，这种药物在人体内大概三个半小时就会衰减掉一半。六个小时后，药物浓度至少会下降到现在的四分之一。下降期间如果发生凝血，那就有可能是致命的。”
“我们是医生，大概是这个世界上除了家属以外最希望病人能够康复的人。”袁平安以前在同协的时候见惯了这些希望转院治病的患者家属。“但凡有机会通过转院获得更好的治疗结果，我们都会毫不犹豫的提出来。但是，现在转院治疗对夏洪远的风险更大。而且在这种疾病的治疗上，确实其他医院也没有什么更好的手段。”
话已经说的很清楚了，夏洪远的父母看着面前的病重通知，陷入了沉默。
第301章 悲欢
话都说到了这一步，留给夏洪远父母的选择其实也就只剩下了两个。要么签字开始治疗，要么签字出院回家等死。作为一对正常的父母，他们的选择其实只有一个。
“麻烦你们了。”夏洪远的父亲在病重通知书上签了字，“我知道你们可能经常见到这种情况，但对于我和孩子他妈来说，这样的事情真的是第一次经历……”
孙立恩很同情的点了点头。他大概明白夏洪远的父亲要说什么。
“我们会尽一切力量配合治疗。”夏洪远的父亲沉默了一会，他似乎正在组织词汇，随后摇了摇头道，“总之，我们就把他拜托给您了……请您多上上心。”
拿到了家属签字，等了大概半个小时，apl抗体阳性的检查报告也送到了小会议室。夏洪远被正式确诊为灾难性抗磷脂综合征。
“按照既定方案开始治疗。”孙立恩向帕斯卡尔博士以及袁平安点了点头，“这个患者得您多看着点，如果需要调整治疗方法，也请您直接去做。”
帕斯卡尔无奈的笑着点了点头。这份工作确实非他莫属，毕竟是治疗组的病人，让其他风湿免疫科的医生过来盯着也不像话。“知道了，今天晚上我在医院stand by。”
“时隔多年，再次成为住院医师的感觉怎么样？”徐有容笑着问道，“有没有觉得自己又年轻了几十岁？”
“说真的，我现在感觉自己就像是一个在兄弟会上喝多了的二十岁年轻人。”帕斯卡尔博士笑着拍了拍自己的胳膊，摆出一副“孔武有力”的模样。“不过是第二天早上宿醉的那种。”
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孙立恩脱下白大褂走出医院，时间已经到了晚上十一点。地面上的积雪逐渐开始融化，从抢救大厅通往停机坪方向的路虽然有水泥铺装，而且也有不少清理工前后收拾，但地面仍然难免有些脏水。孙立恩小心的避开了那些脏水——为了方便开车，他穿的还是平常的平底运动鞋。而运动鞋的一大特点，就是透气。或者换句话说——鞋上都是孔。万一不小心踩到积水，那袜子绝对就湿透了。
一条两百米长的廊道走出了五百米的感觉，孙立恩好不容易走到了停车场附近，却看到稍远处有个小红点正在忽明忽暗。
“孙医生。”孙立恩正在眯着眼睛打量远处是什么人，却听到了一个有些熟悉的声音。仔细一看，抽烟的正是夏洪远的父亲。
“夏先生。”孙立恩朝着那个红点点了点头，“这么冷的天，怎么不在医院门口的吸烟区抽烟？”他觉得有些不踏实，最近新闻里袭击医生的报道真的不少。这么冷的晚上，一般有吸烟需求的家属都会找个比较近的吸烟区，跑到停车场里抽烟的还真不多见。
夏洪远的父亲咳嗽了两声，“那边抽烟的人太多，有些不方便。”他掐灭了烟头，朝着孙立恩走了过来，“正好有件事情，我想请教一下您。”
孙立恩站住了脚，手里捏紧了自己的车钥匙。他打定主意，等会要是夏洪远的父亲突然扑上来准备袭击自己，那就把钥匙扔出去砸他，然后扭头就跑。一边跑一边大喊救命。
“是这样的。”夏洪远的父亲渐渐走进了孙立恩，他的脸也被路灯渐渐照亮。夏洪远父亲的鼻子有些红，眼睛也有点肿，看上去似乎刚刚哭过。“我想……我想咨询一下关于器官捐献的事情。”
器官捐献，对很多患者家属来说是一个根本不存在的选项。讨论这一点，就意味着必须面对家人离世。很多病人还在接受治疗的家属不但不会考虑捐献，甚至会排斥这一想法——他们觉得这非常晦气。
但必须承认，器官捐献是一项非常了不得的壮举。这是一个生命向其他生命所能作出的最伟大的馈赠之一。心，肝，肺，肾，角膜，按照最理想的情况估计，一名器官捐献者可以帮助到八个人，让六个人摆脱器官衰竭的困扰，并且让两人重获光明。
这是人间大爱，也是让家属所爱的人的生命，以另一种方式延续下去的方法。
然而，从孙立恩的角度出发，他并不想让夏洪远的父亲有这种想法，至少不是现在。夏洪远的病情虽然危机，但也并没有到这种地步。过度的紧张和悲观，对人的压力是极大的，甚至可能让家属作出一些并不理智的决定。
“夏先生，我很佩服您的想法。”孙立恩深吸了一口气，劝说道，“但是我希望您可以稍微平静一下，事情还没有到这种地步。”
“我听说过，有专门的机构进行协调和准备。”夏洪远的父亲深深吸了口气，平静道，“我知道他还……还活着，但是他活下来的机会只有一半。既然我有一半的可能失去自己的儿子，那我现在开始做心理准备，并且进行了解器官捐献的过程就有必要。”
孙立恩看了看夏洪远父亲的状态栏，“夏利华，男，54岁，悲伤。”没有什么太特殊的状态，他看上去确实也足够冷静。
孙立恩叹了口气，然后点了点头，“我会让器官协调员尽快和您联系的。”
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开车前往宁湖度假村的路上，孙立恩专门找了一家烧烤店停了下来。然后很奢侈的买了接近五百块钱的各式烤串和宵夜。本来他是打算去战军烧烤买东西的，但战军要来照顾自己的老哥，这几天都没开店。无奈之下，孙立恩只能在路边找了家店。
在宁湖住这么些天，总要向表示表示感谢才好。抱着这种想法，孙立恩干脆又从店里买了两箱饮料外加一箱啤酒。
寒冷的冬夜，果然适合用烧烤配上啤酒。
开往宁湖度假村的路上，孙立恩忽然觉着心情轻松了很多。仿佛他之前看到的那些人间悲欢渐渐变得抽象了起来。他现在只是一个下了班的规培医生，准备带着烧烤和啤酒，去间自己的女朋友。而不是那个了不起的急诊科医生，不是那个仿佛能决定一条性命生死的白衣天使。
不会抽烟的孙立恩，忽然很想抽一根烟。
第302章 欢迎回家
路面湿滑，请小心驾驶。孙立恩往宁湖度假村开着车，一路上到处都是这样的标志。不得不说，北欧品牌的车似乎的确更适合这种环境。坐在车里的孙立恩甚至有些同情其他的驾驶者，这要是一不小心开到了冰雪覆盖的上坡路面，那画面简直不要太美。
从烧烤店开车到度假村大概需要二十分钟，等孙立恩到达别墅门外，把车停好，时间已经到了凌晨一点。看了看手机上的时间，孙立恩提着一大袋还热乎的烧烤叹了口气。胡佳应该还醒着，瑞秋也有可能没睡。但是两位老人家大概是已经去睡了，这么多东西估计最终的归宿还是由冰箱中转，然后进入垃圾桶里。
“回来啦？”孙立恩正往别墅里走着，却听到了一声招呼。抬头一看，徐父身披军大衣，手提一串小鲫鱼，正朝着孙立恩招手呢。“嚯？你这是刚刚打劫了一家烧烤店？”
“给了钱的。”孙立恩笑眯眯的走了过去，“这么晚了您还没睡？”
“外面有湖，湖里有鱼。”徐父笑的很开心，“这种得天独厚的环境，老头子我哪里舍得去睡？”他看着孙立恩手里的一大袋子烧烤，有些遗憾的砸了咂嘴，“有肉有串，可惜缺了两瓶冰啤酒。”
“啤酒在后备箱里呢。”孙立恩快走两步，用脚挡住了徐父拉开的别墅大门，“等会我就去拿。”
徐父哈哈笑了起来，“好好好，会吃会玩，这才是好样的。”他咂摸咂摸嘴，有些沮丧道，“可惜我就有容一个姑娘，要是再来一个岁数小点的，我非招你当女婿不可。”
孙立恩吓的背后一层白毛汗，他使劲朝着徐父使眼色，同时压低声音道，“徐叔，这话可不敢乱说。”