这个描述对于诊断和治疗可没有任何帮助。孙立恩皱着眉头看了看这个年轻男人的头顶，然后觉得事情可能会有点棘手。
“冯一鸣，男，21岁。甲沟炎（264.51.33），白细胞指数上升（52.66.34），心率增快（48.44.31），高烧（35.51.45）。”
如果单纯只看甲沟炎，这个病人确实不太应该来看急诊。他应该去看皮肤科或者普外科的门诊才对。不过后面三个状态却让孙立恩顿时提高了警惕，这三个放在一起……怎么看怎么像是菌血症的表现。
甲沟炎引起菌血症？孙立恩皱着眉头，不是不可能，但是确实比较少见。毕竟甲沟炎那个折磨人的劲，很少有人能扛到病情进展到菌血症了才来医院。
“请坐。”让患者坐了下来，孙立恩决定还是从问诊开始，“您哪儿不舒服？”
患者指了指自己的脚，“您……要不来看看这个？”
孙立恩点了点头，拉下面屏，紧了紧口罩上面的封口，然后带上了手套，从自己的桌子后面绕了过来。
这是……一根饱受折磨的大脚趾。脚趾的两侧甲沟中能够看到明显的黄色半透明凝固物和红色的血，凝固物下方能够看到甲片下的脓液。而甲沟两侧的皮肤组织红肿发胀，甚至撑破了表皮，形成了大片的不规则蜕皮。
“是甲沟炎。”孙立恩重新坐了回去，“你大概是什么时候开始发烧的？”
“昨天……下午吧？”冯一鸣艰难的思考了一下，“浑身上下都觉得冷，我觉得自己大概是发烧了。”
孙立恩沉默的递过去一根电子体温计，示意冯一鸣把体温计夹在腋下，然后继续问道，“还有其他的什么症状么？比如头疼？发抖？”
“有点头疼……”冯一鸣刚说了一句话，体温计就开始发出了“滴滴”的声音，孙立恩接过体温计看了一眼，四十摄氏度。
“你这个可能得住院了。”看完了体温计，孙立恩转头就给冯一鸣开出了血液检查的单子，并且决定自己亲自操作采血——高烧到四十摄氏度的患者，哪儿能让人自己走去抽血啊？这要半路上烧的晕过去了可咋办？“我给你取个血样，你在这儿先等等啊。”
“那个谁……梁哥！”孙立恩在抢救大厅里抓到了保安梁哥的壮丁，“麻烦您给我推个床过来。”
“咋了？”梁哥一边推着床一边朝着孙立恩跑了过来，又有晕过去的？
“有个高烧，先把人送到抢救室里吧。”孙立恩带着梁哥走到了自己的诊室里，然后把冯一鸣安排上了板床，“你就在上面躺着，你家里来人了没有？”
“啊？”已经烧的有些糊涂的冯一鸣想了一会才摇了摇头，“就我自己来的。”
“打电话叫你家里人来，得给你把住院手续办了，你头孢不过敏吧？”孙立恩回到自己的电脑前面，一阵狂敲键盘之后给冯一鸣开出了头孢哌酮注射液的处方，然后想了想，摸出手机给普外打了个电话，“我是孙立恩，咱们普外住院那边现在有没有床位？”
“住院部现在是满的，得明天才有床位了。”电话那头的普外值班医生查了一下住院表后回答道，“是什么问题？”
“有个患者，甲沟炎可能引发了菌血症。”孙立恩想了想问道，“那咱们这边安排一个门诊手术可以吧？”
“甲沟炎的话没问题。一会儿就能完事儿。”电话那头的外科医生很快就答应了下来，“不过住院的话既然是针对菌血症，那就别给我们科了。让传染病科那边收下来治疗比较对路。”
外科当然不愿意收这种小手术大治疗的患者。能把麻烦的工作推给别人当然最好。更重要的是，外科治疗菌血症真的不太在行。
孙立恩想了想，决定等冯一鸣的家人到了医院，和人家谈一谈情况再说——菌血症是个非常严重症状。如果不赶快处理，搞不好会有性命之忧。
第569章 德克萨斯式缝合
因为甲沟炎进医院治疗的本来就不算太多——这种问题其实早期可以通过遍布各地的修脚师傅解决。而因为甲沟炎而搞到需要住院的就更少了。像是冯一鸣这种因为甲沟炎要住院，甚至可能有性命之忧的，别说孙立恩了，就连周军都没见过几个。
“他的病情……其实在我看来主要就是运气不好。”孙立恩和冯一鸣家属碰面的时候，他已经处理了二十多个病人。这些患者中，绝大部分都只是症状表现的比较着急，所以才来急诊挂号的三级和四级病人。有些发烧的，有些肚子疼腹泻的。在状态栏和详细问诊的双重辅助下，孙立恩很快就把他们都送出了医院。
然后他就迎来了冯一鸣的家属。
“甲沟炎一般来说不会发展到需要住院的地步，除非患者本身的免疫能力受损或者先天低下。”面对冯一鸣的父母，孙立恩尽量用比较简单的语言解释道，“他是不是以前有什么先天疾病？”
抢救室那边给冯一鸣做了传染病五项，hiv检测结果是阴性。但孙立恩还是多问了一句，以防检测出现假阴性的可能。
“他……”冯一鸣的父母对视一眼，然后皱眉道，“他以前倒是经常生病，但是医院从来没查出来他有过什么严重的问题。”
以前经常生病，可能意味着先天的免疫能力低下。不过这并不是马上需要处理的问题，至少从目前的情况来看，扭转菌血症比提升冯一鸣的免疫能力更重要。
“你们去给他办住院吧，我给你们开住院单子。”孙立恩想了一会后，决定还是把这个病人交给传染病科去头疼。反正面对各种感染，他们比孙立恩要内行的多。
“这个……会不会很严重啊？”冯一鸣的父母接过住院单后有些迟疑的问道，“我们过来的时候听说……搞不好要截肢的……”
“啊？”孙立恩一愣，然后连忙摇头道，“好好的脚指头截了干啥？只要感染可控，而且没有什么坏死的话，肯定不会截肢的。”
大拇指承担了人体步行时绝大部分的压力，如果被截了脚上的大拇指，最好的情况也是这人以后走路都得一瘸一拐。严重一点说不定以后就得一直靠拐杖才能走路。所以只要有的选择，医生都不会考虑去截肢一个患者的脚部拇指。
“那就好那就好。”在人们一开始的预期很糟糕的时候，一旦听闻到的消息比预期要好，他们顿时就会放松不少。“那我们现在就去办住院……谢谢你啊医生。”
孙立恩莫名其妙的被人感谢了一通，这让他有些哭笑不得，“你们先去抢救室吧，他应该是在那边要做治疗甲沟炎的拔甲术，正好你们去陪一陪。”
·
·
·
“你今儿可惹出了不小的热闹啊。”中午午休的时候，布鲁恩出现在了孙立恩的第九诊室里。一个上午过去，孙立恩如有神助似的连着看了四十八个患者。这速度已经和其他的高年资主治甚至副主任医师差不多了。而布鲁恩则是在诊断中心那边连着抽了一百多人的血，忙到中午才找了个空闲的时间过来看看孙立恩。“wow，你这胳膊是怎么了？又有人用刀捅你？”
“自己摔的。”孙立恩不好意思的扬了扬胳膊，“在地面上磕了一道口子。”他警惕的看了一眼有些跃跃欲试的布鲁恩，然后警告道，“我这伤口已经缝好了，没有你上场的机会了！”
“缝了几针啊？”布鲁恩浑不在意孙立恩的警告，反而一直盯着他的胳膊两眼发光，“这个伤口怎么也得缝个十五针以上，伤口才不会留下太难看的疤哦。”他盯着孙立恩警惕的目光笑着问道，“到时候留了一条大疤，你要怎么跟胡佳解释啊？”
留疤不可怕，可怕的是胡佳生气，以及生气后可能会出现在孙立恩胳膊上的那两排白生生的贝齿。
“怕了你了……”孙立恩叹了口气，“我这早上才缝起来……”
“那就更要赶紧重新缝了。”布鲁恩站起身来笑道，“再晚一点伤口开始愈合起来了再缝，就得把伤口全部撕开——那个感觉我猜你不想再经历一次了对吧？”
缝合是一种难以言说的痛。孙立恩这辈子都不想再有第三次了。在他的强烈坚持下，周军亲自给他打了浸润麻醉，并且在麻醉效果满意后，布鲁恩才有机会拿到持针器和皮针。
“按我的级别，这缝一针下去怎么不得收你三十块钱。”布鲁恩一边在孙立恩的胳膊上穿针引线，一边抱怨着，“你居然还要请科主任来给你当麻醉师？你以为你是谁啊？宋院长？”
布鲁恩来四院工作一年多，首先搞清楚的居然是国内的医院行政级别。从这一点上来说，他倒是比帕斯卡尔博士要机灵的多。
中午之后，急诊科的医生们开始逐渐回流到岗位上。这让一直神经高度紧张的周军放松了不少——部门里有了足够的医生，科主任自然就不会太紧张。情绪放松之下，周军甚至有了来给孙立恩当麻醉医生的兴致。
反正现在人手充足，不少医生也干脆放下了手里的工作过来围观布鲁恩的缝合手法。围观了大概十分钟后，众人无不点头称赞——老布缝的这是真用心。
布鲁恩用的是连续皮内缝合的手法，而且用的还是最细的0号线。五厘米的伤口，他一共缝了二十五针——其中五针用的还是王医生为孙立恩应急处理时留下的针孔。
缝合并不是越多针就越好。以布鲁恩的能力，在这五厘米里缝进去半斤线也不算什么难事儿。但缝合本身是要为“促进伤口愈合”服务的医疗手段。如果达不到这个手段，那就算你能把患者缝成布娃娃也逃不出“庸医”两字。
然而……细致的缝针是有代价的，布鲁恩缝的慢条斯理，周围的围观群众看的兴高采烈。而孙立恩……他感受到了胳膊上的局麻效力正在消退的变化。
“周主任，周主任！”孙立恩艰难的扭过头对周军哀求道，“麻醉过了，您再给我补一下吧……”
周军眉头都没抬，就拒绝了孙立恩的请求，“马上就完了，忍一忍吧。”
“对啊，很快了。”布鲁恩停下了手里的工作，对孙立恩露出了一个有些“狰狞”的微笑，“还有个六针，马上就好。”
第570章 喜忧参半
如果说还有人怀疑布鲁恩不是在找茬，那他的眼睛一定是瞎了。而且是去看冯明都治不好的那种。
一共就五厘米的伤口，都缝完了二十五针了，还上哪儿再来六下？在刚刚缝好的伤口上再系个蝴蝶结啊？
还好，布鲁恩这人虽然是找茬，但也没有真下手再给孙立恩来六下。他哈哈大笑着往已经缝好的伤口上拍了一下，“好了，包扎起来就行了！”
“你大爷！”孙立恩早就猜到了布鲁恩会往自己伤口上来这么一下，可他整个人却被布鲁恩“再来六针”的“豪言壮语”给吓住了。以至于往后缩胳膊的速度慢了整整三拍。
要不是孙立恩“你大爷”喊的够快，布鲁恩这个老混蛋肯定会再拍上两下——他连手都举起来了。
“切，躲得真快。”布鲁恩看着自己的目标瞬间消失，不由得抱怨了一声，“好了，包扎正好让实习的护士们来试一试——正好你来给他们指导一下。”
孙立恩疼的眼泪都出来了，这种疼法所造成的反射确实不是人力所能阻挡的。他瞪着有些朦胧的泪眼怒道，“我还得给他们做指导？我才是个规培！”
“这间医院里就你一个人还把自己当成规培医生，孙主任。”布鲁恩哈哈一笑，把皮针扔到了锐器盒里，再把手套脱下来往一旁的生物垃圾桶里一扔，“记得好好教一教，这批实习护士来医院还不到一个月呢。”
布鲁恩从脸上挤出一脸坏笑，然后拍了拍孙立恩的肩膀。他顺势靠近了孙立恩的侧脸，然后用低的只有孙立恩才能听到的声音说出了七个字，“挑几个有潜力的。”然后又是两下坚实有力的拍肩，然后布鲁恩扭着自己那条被崩出了皱纹的牛仔裤，走出了房间。
四院里的刘堂春病毒感染者好像又多了一个。
孙立恩眉头跳了两下，然后才反应过来布鲁恩的这个说法完全是在给自己打掩护。
现在的综合诊断中心要两个护士，还需要自己偷偷摸摸的借着指导包扎的机会，像是做贼一样搞什么秘密考核？
诊断中心又不是什么地下组织！
花了一秒半理顺了思路，孙立恩朝着走出门外的布鲁恩大喝一声，“你大爷！”
布鲁恩则带着一连串得意的笑声走出了处理间，而且还很潇洒的朝后比了根中指，“这是我今天没有吃到烧鸭饭的报复，妈惹法克！”
布鲁恩很不厚道的公开报复了一下孙立恩，这让他面子上稍微有些难堪。但从更高的角度来看，布鲁恩的行为其实替孙立恩换回了不少谅解。毕竟他惹的全院都得加班加点抽血取样这是事实，而大家都忙的脚不沾地，自然会有人心生怨恨——这也是人之常情。
很难说孙立恩的这次举动会不会为他以后带来什么问题，而布鲁恩的“公开报复”也未必就能让所有人都哈哈一笑从此忘了这件事情曾经发生过。但布鲁恩的举动却恰恰为孙立恩带来了切实的人际关系上的好处。这一点，孙立恩自己不清楚，而布鲁恩……则像是误打误撞。唯独周军在旁边，看的有点惊讶。
老布明明是个美国人，但这事儿办的可不太简单。谁说外国来的医学专家都是愣头愣脑的来着？
“老布这招挺高明啊。”曹严华医生一边笑着拍了拍孙立恩的肩膀，一边和周军交换了一下眼神。两人瞬间达成了默契——要是孙立恩自己想不明白，那就别戳穿了。等他想明白的时候，布鲁恩这个人情才能做的实在。
至于孙立恩……他现在正在露胳膊挽袖子——没缝针的那一边——准备去找布鲁恩算账。不过在周围医生们善意的“你打不过他”的劝解声中，孙立恩最后还是选择大人有大量。不和自己的“下属医生”为难。
阿q精神在这种时候还是很有效果的。它一方面避免了孙立恩被按在地上摩擦的惨状，同时也活跃起了周围医生们的气氛。反正曹严华是很久没有见过这么轻松的抢救室了。
·
·
·
下午的门诊活动就逐渐回归了正常，随着急诊门诊和普通门诊全部恢复正常运作，积压了一大批患者的抢救中心终于在下午三点五十分恢复到了平常的状态——三五个人在候诊，而护士和保安们则在巡查着急诊大厅里的一举一动。
孙立恩看着自己面前的显示器，上面显示的“候诊患者人数”终于降到了0。他终于放松了下来，伸了个懒腰，然后牵动了左臂上的缝合口，一阵疼痛让他瞬间龇牙咧嘴了起来。
“我听说你今天又挂彩了……”帕斯卡尔博士恰到好处的走进了孙立恩的诊室里，手里还拎着一个塑料袋，塑料袋里装着一个大约三十五厘米长的长方形物体。只不过他实在是没想到，自己一进房间就看到了孙立恩疼的直咧嘴的模样，“还在疼？”
“不小心扯了一下。”孙立恩放下胳膊笑了笑，顺手从桌上的纸巾盒里抽了两张纸巾擦了擦头上的汗，“你这是……？”
“布鲁恩说今儿拍你伤口的时候可能有点太用力了。”帕斯卡尔博士朝孙立恩扬了扬手里的塑料袋，“他心里有点过意不去，所以专门到外面的药店自费买了一板康复……”
“康复新液？”孙立恩这才看清楚帕斯卡尔博士手里拎着的是什么。
“对对对。”刚刚张口忘字的帕斯卡尔博士连连点头，“我听说这玩意自费买可不便宜。”
孙立恩苦笑两声，“我还是觉得他没安好心。”
帕斯卡尔博士把药放在了孙立恩的桌子上，自己则拉过患者坐的凳子坐了下来。“他这人就这毛病，和他关系好一点的肯定得被折磨过一两次才行。”他看着孙立恩非常认真道，“我和伊莎贝拉一直认为他可能有点心理问题。”
孙立恩翻了个白眼，状态栏可不这么认为——布鲁恩明显是个性格极其恶劣的正常人。
“今天中午的时候，刘堂春给我打了个电话。”帕斯卡尔博士慢悠悠的说道，“他在跟我打听你最近工作的情况。”
“啊？”孙立恩这下可是傻了眼，怎么你刘主任远在非洲都要查岗啊？
帕斯卡尔博士继续道，“我稍微套了套他的话，然后得出了一个……半好半坏的结论。”他抬起眼睛，盯着孙立恩道，“你……今年年底可能要去一趟波利坦维亚。”