一个四岁半的小男孩，在老家看病一周，来常宁又看病看了三天，结果症状没有任何缓解，甚至还有一些加重的迹象。这可听上去不像是什么好迹象。
“那就送过来吧。”孙立恩在电话里对自家老爹说道，“我这边现在就安排床位。”
为一个四岁大的小朋友安排床位倒不是什么难事。但麻烦就麻烦在他的症状上。已经经历过多次感染病袭扰的孙立恩如今已经把应对烈性传染病的这根弦绷到了最紧的地步。他觉着，有必要先对这个小朋友进行一点……防御性质的隔离安排。
“你终于知道疼了啊？”在得知孙立恩的想法之后，周策先是开了个玩笑，然后才认真道，“负压病房没问题，反正咱们科里还有两间负压病房没有启用过。不过……穿着隔离服去接诊小朋友，可能会让孩子有些紧张吧。”
“还是谨慎为先。”孙立恩挠了挠头，其实是不是烈性传染病，他只要看上一眼就能清楚。不过，这种话却不能拿出来明说。“我也觉得问题不大，如果是什么烈性传染病，这么长时间了，孩子的父母肯定都得感染。”
“反正我先安排吧……”周策耸了耸肩膀，“这孩子是什么毛病？”
“无明显诱因反复发热。”孙立恩挠了挠头，“我有点担心是不是免疫上的问题。”
第806章 简单明了
无明显诱因反复发热，这在临床上基本就是“麻烦”的同义词。
从原因上来看，发热主要分为感染性发热和非感染性发热两种。
感染性发热从本质上来说，是人体为了清除致病因子而采取的自我防卫机制之一。人体通过提高温度，限制包括病毒和细菌在内的多种致病因子繁殖速率，同时增快免疫系统清除致病因子的速度。
而非感染性发热原因众多，除了人体本身控制体温的系统出现异常以外，还有可能是免疫系统被误导，因此导致的发热，又或者是因为人体散热出现了问题，体温无法及时散发到环境中从而产生的被动发热。
发热的原因多种多样，但非感染性发热相对比较容易鉴别诊断。只要检查并且排除掉包括肿瘤和甲亢等原因，并且确定患者并没有变态反应就差不多了。
真正麻烦的还是感染性发热。
孙立恩一边盘算着怎么准备检查，一边开始着手安排负压病房。比起普通的病房，给小朋友住的负压病房也许更需要小心谨慎一些。
想到这里，孙立恩又和自家老爹联系了一次。这一次，他提出了一些建议“如果可以的话，还是让和孩子有密切接触的人一起来医院。万一是什么传染病，我们也比较容易控制传播范围。”
过了半个小时之后，孙宏斌打了电话回来，并且给出了隔离名单。除了接车的员工和司机以外，需要进行隔离的还有这个孩子的奶奶以及小姑。但作为即将得到表彰的孩子的父亲并不在隔离范围内。
“孩子三天前来了常宁之后就直接进了医院，孩子他爹就没去过医院。”孙宏斌的语气听起来有些奇怪，他似乎对这个员工“醉心于工作”很有些不满。“真不知道他在想些什么鬼东西。”
虽然老爹有些不满意，不过孙立恩还是挺开心的。这也就意味着，需要被隔离的人少了许多。要是整个年会上的参与者都需要被隔离，那就算把整个四院搭进来恐怕都不太够用的。
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这个年仅四岁的小病人在下午三点的时候被送到了第四中心医院。孙立恩带着全副武装的袁平安和布鲁恩在门口迎接。从常宁开过来的救护车一共有两辆，除了这个小朋友以外，还有他的祖母，以及两名中富集团的工作人员。
看到这个小男孩的第一瞬间，孙立恩就感觉他好像有些营养不良。再仔细看看，孙立恩顿时发现了问题所在——他的脸色有些发白，嘴唇上也没有什么血色。看上去……似乎像是贫血貌。
作为一个四岁的小朋友，这个小男孩的身高和智力发育看上去并没有什么太大的问题。只不过虽然穿着一身新衣服，但他很明显并不太适应这种新衣服穿在身上的感觉。不管是走路还是站在原地，都有一种手足无措的感觉。
小男孩的奶奶在医护人员的帮助下也下了车。她牵住了孩子的手，然后对着孙立恩露出了一丝……乡村地区居民特有的腼腆微笑，“麻烦医生咧。”
孙立恩连忙点了点头，“没关系，这是我们应该做的。”老太太的状态栏上除了一些老年疾病外，并没有任何值得注意的地方。这让孙立恩放心了不少——看起来，似乎也没有必要小心烈性传染病的问题。
由于小男孩一直躲在老太太身后，所以孙立恩有些难以追踪到他头顶上的状态栏。不过看他这个样子，就算是有什么疾病困扰，大概也还没有进展到威胁生命，需要马上做出诊断的地步。孙立恩朝着一旁的布鲁恩使了个眼色，而老布也非常会意的点了点头，他带着老太太和小男孩先走进了诊断中心的大门。而孙立恩则走到一旁，和另外两个正在有些紧张说话的中富集团工作人员接上了头。
“孙……孙医生。”两名工作人员明显知道孙立恩是谁，他们朝着孙立恩有些尴尬的打了个招呼。老板的儿子应该怎么称呼来着？总不能叫“孙少”吧？那也太狗腿子了……而且总有一种叫了之后，孙立恩就会被人装逼打脸的错觉。
孙立恩朝着两人和善的笑了笑，“让你们也一起来，主要还是为了小心起见。不过我看那个小朋友问题也不算太大。唔……你们就当是过来休假好了。住两天院，顺带检查检查身体。”
在年末工作最忙的时候得到两天假期，这对每个打工人而言都是好事。不影响收入的同时，还能免费获得一次体检……虽然这种事情并不在他们的预料范围之内，不过倒也不差。
两人笑着点了点头，并且还开玩笑附和道，“最近确实工作太累，是该好好检查一下。”
那么，真正需要注意的就只剩下那个贫血貌的小朋友了。孙立恩又看了看这两个工作人员的状态栏，确定没事之后，才放心让他们去“检查身体”。而自己则一溜烟小跑回了诊断中心，开始进行各种检查项目。
对于一个无诱因反复发热，而且还有贫血貌的小朋友应该检查什么项目呢？当然是血常规先来一套。
其实……不管是什么病人，血常规总是要搞的。常宁那边的医院好像是给他做了些体检，但是相关报告并没有随车一起附上。孙立恩也懒得再去搞之前的检查报告——有需要了再让他们准备就是了。
护士们究竟用了什么样的“借口”，让这个四岁半的小男孩配合抽血尚不得而知。不过，孙立恩还是坐在办公室里，一边喝着茶，一边看到了这份血常规报告。
白细胞29*10^9/l，血红蛋白107g/l，血小板652*10^9/l。嗜酸粒细胞50%，c反应蛋白（crp）34.75mg/l。
这个数值……除了血红蛋白之外，都挺高啊。孙立恩皱起了眉头，他又看了看这份报告，确定不是自己一不小心读错了某个单位之后，他放下了检查单，开始困惑。
困惑的主要原因倒不是因为这些数值实在是太难以理解，恰恰相反。在孙立恩看来，这份血常规报告简直就是把答案明确甩在了自己脸上。
白细胞上升和血小板上升以及c反应蛋白升高都可以直接看做是感染的结果。而嗜酸粒细胞上升到了50%，这则是在提示这很可能是某种寄生虫感染。
而血红蛋白下降嘛，在寄生虫感染的背景下就非常容易理解了——要么是寄生虫引发了溶血，要么就是寄生虫以红细胞为主要营养来源。
最让孙立恩想不通的是，这可是一个血常规检查就能明确方向的诊断。就算是孩子在老家医院看不好，常宁的医院怎么也不可能要通过mngs才能判断吧？
“做个粪检，看看有没有什么虫卵之类的玩意。”孙立恩想了想，对一旁的护士小郭道，“其他的问题先不着急……他现在怎么样？有发烧么？”
“没有。”小郭摇了摇头，非常肯定道，“刚刚才量过，体温36.4c。”
第807章 猫腻
在中富集团，流行着一种有鼻子有眼的说法。这个说法的核心内容是“孙总和王总两个人教育孩子特别有一套”。而这套说法继续延伸下去，方向却有些诡异“小孙总一向运气不好，但在孙总和王总的教育之下，他还能保持积极乐观的态度，由此可见教育的重要性。”
在中富集团的这两位员工眼里，现在的局面简直就是这一“流言”的有力证明。
就算是行外人也能看出来，孙医生好像是遇到了什么难题。从下午住院进来，到晚上五点左右，孙医生的眉头一直是皱着的。
要不是孙立恩和其他医生对他们两个的态度还算挺好，这两名中富集团的员工都要担心一下，是不是自己也染上了什么奇怪的病。
另一方面，孙立恩确确实实感觉到了头疼。他的头疼原因也很简单——不知道这个叫钱子文的小朋友究竟有什么问题。
检查已经做了不少，而孙立恩仍然没有找到足以证明寄生虫存在的证据。粪便检查做了三次涂片，却没有发现任何虫卵。这就让人很困惑了。
更加令人困惑的是，说好的反复发热……并没有出现。
之前因为考虑到钱子文小朋友主诉有反复发热的问题，因此孙立恩在入院的时候，就给他开出了头孢呋辛进行抗感染治疗。
而根据钱子文奶奶的说法，钱子文自己大概每隔一两天就要发烧一次。一次发烧要持续两到三天时间。
这种热型并不是很典型，而且除了发烧所导致的食欲减退以外，钱子文也并没有什么其他症状。没有咳嗽，没有腹泻，没有严重的营养不良……总之什么值得注意的症状都没有。
孙立恩只接诊了他几个小时，就已经能够明白为什么常宁那边对他实在是没什么好办法了——血常规提示钱子文可能有寄生虫感染的问题，但粪便检验却找不到任何有价值的证据。
没有确诊的情况下，就对他进行驱虫治疗，这个决策是有风险的。如果深究的话，甚至可能是不合规的。
那么……现在这个情况怎么办？孙立恩在办公室里绕了两圈，决定还是采取更加直接一点的方法。
从血常规上来看，这个小朋友感染有某种寄生虫的可能性极大。而既然是寄生虫，那就必然需要在某个器官里寄生下来才行。
这是一个非常简单的逻辑，而孙立恩则决定从这里开始入手。他决定对钱子文进行一次胸腹范围ct扫描。扫描的主要器官是肺部和肝脏。
肺和肝脏是人体内血供最充足的器官。如果这种寄生虫并不是消化道寄生，那么它们最有可能藏身的地方就是这两个器官。
事实上，孙立恩个人最怀疑的器官还是肝脏。这更容易解释贫血的原因——肝脏遭到寄生虫寄生后，患者容易出现造血不良性贫血。这主要是因为人体中的维生素b6主要富集在肝脏中，而肝脏内的寄生虫会导致维生素b6无法顺利参与到造血过程中。
“ct啊？没问题，马上就能做。”今天在影像值班的医生不是罗三观，而是一个姓姜的医生。姜医生这还是一次在综合诊断中心值班，他被影像科安排到这里来值班的原因也挺简单——他要评副高了，这一趟主要是来综合诊断中心“镀镀金”。
由于孙立恩和综合诊断中心的医生们比其他科室的医生更加“善用”影像科检查进行诊断，因此，影像科里逐渐有了这么一个“不成文的规定”——主治升副高，那就必须得有最少半年的综合诊断中心影响部门轮转经验。
这种不成文的规定，从根子上来说其实应该是影像科为了安排众多主治升级“档期”的权益之举。但这个举措却得到了一众影像科医生们的广泛好评。孙立恩这个散论文小童子的名头在四院内越来越响亮，而这正好对了影像科医生们的需求。
影像科作为一个辅助科室，想要发一篇有点分量的文章难度之高，甚至比康复科更甚。病人的数量、疾病罕见程度、影像检查结果在诊疗过程中起到的作用等等都有要求。而要找到这样一个符合各项要求的项目……实在是难的有些过分。
但综合诊断中心可不一样。影像科的医生们一个个摩拳擦掌，准备借着孙立恩的脸黑，成为某个疾病的世界首个影像检查的执行医生。
要是能以自己的名字，命名某种疾病的影像学特征那就更好了——流芳百世，说不定还能折磨折磨以后的影像科学生。利己损人，这事儿值得干！
抱着这种“缺德”的念头，影像科的医生们以空前的热情参与到了综合诊断中心的值班任务中。至于罗三观嘛……他现在一个礼拜只能分到一天值班。
姜医生痛痛快快的答应了孙立恩的要求，并且很快就准备好了检查的准备工作。但是这病人却左等不来，右等也不来。过了快一个小时，眼见食堂的饭都快卖光了，姜医生这才打了个电话到诊断组办公室，“病人是不是得等会再来？”
“患者家属不太愿意让患者做ct。”电话那头，徐有容解释道，“孙医生他们正在做工作，可能得稍微等一会。”
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阻碍常宁医生们对钱子文小朋友进行诊断的，不光是查不出虫卵的粪便样本和血液样本那么简单。在孙立恩提出希望对钱子文进行ct检查之后，立刻就获得了钱子文奶奶的拒绝。她的理由也非常充分，“娃娃这才多大一点？你们就要把他往那个机器里面放！辐射会要人命的你知不知道？”
对于这样的患者家属，孙立恩倒是也没少见。不过，那些家属只要获得了医生们的“科普”之后，绝大部分都会转变态度，支持影像科检查。可这位老太太有些与众不同——她就是不同意。
不同意，不同意，就是不同意。任凭你孙立恩说破嘴皮，苦口婆心，老太太却仍然维持自己的态度。她不同意对钱子文进行任何医学影像检查。平片、ct、磁共振……老太太统统不许。
孙立恩越说越觉得自己头大，但这老太太就顽固的像块石头一样丝毫不为所动，哪怕孙立恩提出“我陪着孩子一起进去，要是有辐射我们一起挨着”也不行。
“你不要命了我家娃娃还要呢！”老太太白了一眼孙立恩，“你们看不好病就说！我们娘俩马上出院，也不在这地方碍你们的眼！”
话说到这个地步……孙立恩也没什么好办法了。他无奈的站起身走出了病房，稍一琢磨，他决定给自己老爹打个电话汇报一下情况。
当了这么些年医生，孙立恩见过的奇葩数量绝对不算少。但顽固成这样的老太太……他总觉得感觉有些奇怪。既然这位代理人不同意，那……也许可以试试看能不能从钱子文的父亲那里得到检查许可。
虽然状态栏没有提示，虽然小朋友自己也没有什么“特别异常”，但孙立恩的直觉却让他总觉得……钱子文的奶奶反复顽固的拒绝对钱子文进行检查，这里面可能有些猫腻。
第808章 故事
一般情况下，代理人出现意见冲突的情况不算少见。医生们也并不会因此而做出太多的反应——患者家属之间意见冲突，那就等意见统一了再来处理。这样进行医疗行为，医生们的之后所面临的法律风险最低。
不过这种情况也有例外。可以报请医务科进行特殊授权的情况中就有这么一条，“当患者代理人意见冲突，且患者情况危殆时，医生可以报请医务科同意，在未获得家属同意的情况下对患者展开治疗。”
不过这个特殊授权条例孙立恩现在却用不上。钱子文小朋友的状态还远没到“危殆”的地步。
获得父亲的授权进行影像科检查，这一条计策的核心关键在于，未成年人的父母是未成年人的第一代理人。而祖父母则是第二代理人。在代理人意见产生冲突的时候，第一代理人的意见应该是最优先的。
孙立恩通过自家老爹要授权，还有一丝“以权压人”的意思在里面。集团老总派了自己的儿子给基层员工的儿子看病，治疗费用还是集团老总出的……这你不得好好配合一下？
果不其然，钱子文的老爹很快就给出了同意检查的许可。并且还在集团法务部的见证下，手写了一张检查同意书。
搞这种不合规矩的盘外招，孙立恩当然会觉得心里有点不对劲。不过，这种小小的不适感很快就让他抛在了自己脑后。ct一定要做，而且扫描的范围还得更大一些才行。
孙立恩光在盘算着怎么“满足”自己的求知欲，却完全没有意识到这些检查用的实际上都是自家老爹的钱。这大概也就是崽卖爷田心不疼的另一种表现——他这是把孙宏斌当成武田制药在用。
而在得到了许可之后，孙立恩立刻马不停蹄的赶到了病房，并且向钱子文的奶奶出示了同意书。
钱子文的奶奶表情连变，但却没有什么“害怕”的意思。孙立恩从她脸上看到的，有三分无奈，两分悲伤……以及五分的担忧。