“这孩子……命苦啊。”钱子文的奶奶叹了口气，她小心的关上了房间的门，然后站在空无一人的走廊上。眼见孙立恩也跟了出来，她才嘟囔了两句“家门不幸”之类的话，随后对孙立恩道，“大夫，我们家里情况比较特殊……这孩子的事儿，你不能和他爹说。”
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钱子文的母亲不是本乡人。她和钱子文的父亲相识于广东的一家电子工厂。那个时候，两个人都是二十岁出头的岁数。也许是因为都在异乡打工，两人都处于陌生的环境下；也许是因为工作压力太大，而年轻的内心需要安慰。两个人很快就从同事发展成了情侣，然后结了婚。
结婚之后，这对新婚燕尔的夫妇马上就面临着巨大的难题。电子厂招工用工具有很强的不确定性和季节性。春节过年回家之后，第二年要不要再回到工厂，就成了两人第一次争吵的主要题目内容。
电子厂虽然位于城市郊区，但毕竟在大城市里。这里的生活条件不是老家能比的，因此钱子文的母亲坚持要继续回来工作。而钱子文的父亲则有着不同的看法——在电子厂工作一辈子，他们也不过是熟练工而已。如果想要以后有好生活，就必须得出去闯一闯。
这种事情归根结底，根本分不出个对错。而这次争吵进行到一半时，一个不速之客突然打断了争论。
钱子文的母亲怀孕了。
肚子里孕育着的小生命彻底改变了两个人的一切。钱子文的母亲留在四川婆家安胎，而钱子文的父亲则入职了正在快速扩张的中富集团。他的工作是在雪区的一个小县城里负责铺设中富集团的销售和物流服务网络。
这对年轻的夫妻都在为了未来的生活而以自己的方式努力着。但……并不是每一份努力都一定能换来好的回报。至少这一次没有。
不知道是因为新婚燕尔的争吵，还是因为孕期缺乏陪伴，又或者是因为生产的时候自己身边并没有家人……总之，钱子文的母亲在生下了他之后，突然陷入了严重的产后抑郁症。她不认为自己能带给孩子幸福的未来，不认为自己有资格成为母亲……她甚至开始坚信，对钱子文来说，最好的结果就是在襁褓期死去。
产后抑郁症的类型多种多样，有些产后抑郁的产妇症状较轻，只是情绪压抑。在经过一段时间的调养之后就能自愈。但有些产妇……比如钱子文的母亲，症状就会非常严重。
表面上，她和其他的母亲一样，会抱着自己的孩子露出幸福的微笑。而在无人的时候，她却处心积虑的在安排着杀死自己亲生儿子的计划。
不知究竟是幸运还是不幸，在她第一次实施计划的时候，婆婆就撞见了这个场面——房间里传出了孩子尖锐的哭喊声，而她正在用顶针向钱子文稚嫩的头颅里压着钢针。
婆婆一把抢下了孩子，并且大声质问着自己的儿媳为什么要作出这等残忍的事情。而钱子文的母亲则异常平静的说出了自己试图杀死孩子的原因——只有死了，他才能幸福。
年轻时做过妇女主任的婆婆，在年轻的时候也见过这样的事情。在农村地区，产后抑郁症并不是什么特别罕见的疾病。她很快就判断出了大体情况，然后做出了一个大胆的决定。
婆婆迅速联系了亲家，并且让亲家连夜把儿媳接回老家治病。对外她则宣称是自己把儿媳赶走的——理由是儿媳不孝顺，多次忤逆长辈。
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“她不是真的想害娃娃，她就是病了。”说完了自己的故事之后，钱子文的奶奶仿佛顿时苍老了十几岁，她的背渐渐佝偻了下去。“反正我岁数也大了，乡里乡亲指指点点的也骂不了我几年。等过上些年，孩子他娘的病好了，这个家就还能在——娃娃也不至于年纪小小的就没了亲妈。”
她看着孙立恩，脸上的表情很痛苦，“这种事请……我怎么跟儿子说？说他的媳妇疯了，差点下手杀了娃娃？我这话一说，他没了媳妇，孩子没了亲妈，这个家就算是完了。还不如我这老骨头把事情都抗下来，等我死了就啥事都没了。”
作为急诊科出身的医生，孙立恩本来觉着自己什么情况都算是见过了。但这一次……他可是真没见过。作为医生，他甚至不知道应该怎么处理这个情况。报警？汇报给上级医生？还是说直接把事情的详细经过转述给钱子文的父亲？
左思右想之下，孙立恩叹了口气，“还是先做ct检查吧……至少先解决现在的问题。”说到这里，他瞪了一眼面前这个佝偻着身子的老太太，“多亏你还没有糊涂透顶，知道把事情先告诉我……要是你没说，我又给他安排了磁共振，那你可真就把自己的孙子给活活害死了！”
第809章 太年轻
mri的本质，是一台巨大的超强磁力的成像机器。而那几根现在很可能还留存于钱子文大脑里的针……一般都是由铁制成的。
如果让钱子文去做磁共振成像检查，那么在影像科医生开动机器的那个瞬间，巨大的磁力就会把他脑子里的那几根针直接拔出来。
钢针就像是子弹，而在强大磁场的作用下，这些子弹将从钱子文的大脑出发，沿途穿过并且搅碎一切阻挡它们去路的人体组织。
对钱子文来说，一旦这种情况发生，最好的结果就是当场死亡——毕竟万一因为大面积脑白质损伤而导致闭锁综合征或者其他的什么问题……那可真是生不如死。
好在钱子文的奶奶还不算糊涂透顶。她向孙立恩透露了这么一个关键性消息。而孙立恩也马上意识到了这里面的风险。
虽然状态栏没有明确提及这几根针的“作用”，但作为医生，孙立恩必须考虑一下这几根针是不是造成钱子文无诱因反复发热的罪魁祸首。
“我是打算先做个ct，看一下异物的位置。”孙立恩在电话里向刘堂春汇报了一下情况，然后才问道，“如果真的有针……我们应该怎么处理？”
“还能怎么处理？报警啊。”刘堂春在电话里痛斥了一番孙立恩的立场问题，“人家说是儿媳妇扎的你也信？就不能是她自己扎进去了，然后把问题推卸到那个已经消失不见了的儿媳妇头上的？”
这个问题……孙立恩倒是真没想过。被刘堂春这么一说，他才反应过来这种事情还能有其他角度。
“那我现在联系老吴。”刘堂春都这么说了，孙立恩自然也没有什么别的意见。他想了想问道，“不许需要把这个消息告诉家长？”
“孩子妈妈你们联系不上，孩子的爸爸……未必就真的不知道这个事情。”刘堂春沉默了片刻后说道，“未成年人遭受到不法侵害的案件中，父母和监护人是最大的行凶群体。在无法肯定孩子的爸爸与案件无关的时候，最保险的处理方案还是把他们当成嫌疑人来对待。”
虽然老刘没有继续往下再说什么，但孙立恩却听的有些后背发凉。他毕竟还算“年轻医生”，没有听说过那些令人毛骨悚然的故事。乍一听到自己的老师这么说，孙立恩实在是觉得有些难以接受，“刘老师……这……”
“感觉自己不能接受是不是？”刘堂春在电话那头冷笑一声，“这天底下的混账父母多了，他们能动的歪脑筋可比你想象的极限更厉害。知道为什么儿童人寿保险的保额上限是十万块么？就是因为这群爹妈图财，杀子骗保杀出来的！”他叹了口气道，“这样吧，你还是装作什么事都没有发生，继续处理问题。其他的事情，我来处理。”
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虽然老刘同志说其他的事情他来处理，但是……孙立恩现在有些发懵，这个颅内存留异物的问题，需不需要找神外的医生来处理一下？
根据现有的检查情况来看，孙立恩并不觉得钱子文的发烧和针刺有关系——至少关系没有那么密切。血液检查指标主要提示的还是寄生虫感染，而不是异物入脑所导致的脑组织炎症。
人体内控制体温的主要神经中枢是延髓。如果针刺的位置是延髓，或者说引发炎症反应的区域在延髓。那么钱子文绝对不可能只表现出“无诱因反复发热”这种症状。
延髓受累下，这种“反复”的症状就不太可能出现。延髓受累出现发热没有问题，但这种“反复发热”只可能意味着延髓变化于“受累”和“正常”的状态下。这明显不是颅内异物能够造成的情况——抗生素没有这么好的效果，而激素则无法解释“较短时间内反复”的症状。
而且延髓受累无法解释嗜酸粒细胞比例这么高的检查结果。相比较之下，孙立恩更倾向于“患儿颅内异物和症状无关，现在的症状主要是由于寄生虫感染”的设想。
所以，归根结底还是得搞清楚，究竟是什么寄生虫正在侵害他的身体。孙立恩皱了皱眉头，决定求助一下场外热心大佬。
打开电脑，孙立恩非常熟练的点开了老东西的操作界面。然后把已经获得的检查结果都输入到了电脑屏幕里。
按下了“诊断”按钮后，孙立恩甚至连转身拿杯子喝水的时间都没有，老东西就已经给出了诊断意见，“寄生虫感染可能性高，具体定种需要更多资料。”
老东西说了一句非常正确的废话。孙立恩喝了一口咖啡，然后感慨道，“真是个没用的东西。”
他当然知道定种需要更多资料，但问题就在于，连个基本的怀疑方向都没有的话，想要定种工程量会变得非常浩大。而且，医院也不是什么病都能检测的万能实验室。在没有发现虫卵或者虫体的时候，想要确诊就只能走免疫诊断路线。而检验科里的elisa试剂套装……数量相对比较有限。而且还不一定有所需的套装——四院内的检验科寄生虫检查项目，是按照宁远地区疾控中心建议设置的。但钱子文来自于四川，那里的寄生虫分布和宁远大不相同。宁远的医院检测项目，真的不一定能搞清楚究竟是什么感染了他。
难怪常宁的医院最后决定用mngs啊……孙立恩叹了口气。他已经在心里朝着常宁的医院门道歉了——之前说你们没有能耐实在是对不起，是我太年轻了。
免疫检测可能没有试剂盒，镜下检查找不到虫卵和虫体，病人家属不同意进行影像学检查……在这种条件下提出mngs检查，绝对不是常宁的医院图方便省事。这是在众多困难中披荆斩棘，最后找到的唯一道路啊。
孙立恩琢磨了一下，然后决定从“没有eilisa套装”着手。他准备联系一下常宁的医院，然后问问看那边都做了什么免疫学上的检测。与此同时，他还给人形自走搜索引擎袁平安发了个消息。消息的内容很简单，“四川都有哪些寄生虫？给我做个列表出来。”
第810章 没有呼吸症状的……肺吸虫？
自从入职了四院之后，袁平安就被孙立恩当成了特别方便的文献查找引擎来用。而袁平安的表现确实也对得起孙立恩的“期待”。在接到了孙立恩的要求之后，袁副主任医师在十几分钟内就给出了一个列表。并且他还在文件最后非常“得意”的加了一段话，“我已经做了一大堆列表，都是孙医生你可能需要用的列表。我最近还在研究数据库的使用方法，到时候说不定可以通过模糊搜索来整理相关资料。”
把一名优秀的急诊科医生逼成了程序员，孙立恩心里多少有些不好意思。不过这种不好意思很快就被看到列表的激动一扫而空。
列表里的常见寄生虫那一列暂且不提，各地的情况其实差的都不多。不过多发寄生虫这边，孙立恩却看到了一些不太常见的内容。
血吸虫，肝吸虫，肺吸虫。这三种是当地最主要的吸虫病。而且，四川只有一种吸虫病的发病率在全国范围内都属于比较高的——肺吸虫。
原虫病分类里的疟疾和黑热病很明显和钱子文的症状对不上号，而疟疾本身自2011年开始，在四川就没有了本地发病报告记录。几次零星发病都是在省外感染，然后回到四川后发病。而黑热病主要集中在西南地区。包括阿坝州的汶川、理县、茂县等地，以及绵阳市北川县和平武县。其他地区基本只有零星发病的报告。
钱子文的症状和之前的居住地点都与原虫病对不上号。而更加常见的线虫病则和他的症状更对不上号。那么，可以怀疑的疾病类型就只剩下了吸虫病。
血吸虫患者目前在四川全省数量都不算太多。晚期患者大约有1700余人。而且已经连续十年没有发现当地感染的急性病例、五年没有当地感染的患者和病畜。从2015年开始，所有63个流行县（市、区）已经打到了血吸虫病阻断标准。钱子文虽然仍然有罹患血吸虫病的可能性，但这个可能性并不算大。
从症状上来看，血吸虫病的嫌疑并不能被排除。发热是急性期血吸虫病的主要症状，同时还会伴有包括胃肠道症状、肝脾大以及肺部症状。目前来看，钱子文只有发热。因此血吸虫病不能排除，但风险也不算太大。
肝吸虫的发病率也不算高，04年的调查报告先是，四川人群感染率和标化感染率分别为0.21%和0.18%，全省感染率处于较低水平。但肝吸虫的主要地理范围位于长江以北地区，这正好是钱子文和祖母所居住的区域。
从居住地理区域上分析，钱子文也有感染肝吸虫的风险。但他的症状对不上号。
肝吸虫主要有七种分型，但几乎全部都是和消化以及营养有关的症状。肝炎型、胆管炎型、胃肠炎型、肝硬化型是和消化系统有关的症状。发生严重感染的患儿可能被分为侏儒型。隐匿型和混合型明显也对不上钱子文的无诱因反复发热。
孙立恩用笔在打印出的列表上划了一道，钱子文感染肝吸虫的可能性比他感染了血吸虫的可能性更低。
这么看……最有可能的好像就剩下肺吸虫病了。
孙立恩用笔挠了挠头，决定直接跳过叙述，先看看诊断方案。
“询问患儿是否有江浙、四川、云南等流行地区居住或者旅游史。是否常去溪沟玩耍，是捕捉溪蟹、鳌虾等；是否饮用溪水、吃生的、腌制或者半生不熟的蟹或鳌虾。”诊断指南上的第一条就让孙立恩眼前一亮。
按照钱子文奶奶的说法，她家门后就有一条小溪。这里是附近居民经常戏水纳凉的地方。在浅浅的溪水中支上一把打伞，然后在溪流里摆好桌椅搓麻将是当地夏天的主要娱乐活动之一。
那么，一个四岁的小朋友在这种环境下要是不去玩水捉虾蟹，那反而有点不对劲了。而捉到这些小东西之后，拿来打打牙祭似乎也是非常合理的娱乐行为。
孙立恩挑了挑眉毛，然后干脆从电脑上找出了肺吸虫病的诊断指南，然后细细研读了起来。
其实真要细究起来，肺吸虫病的假设依旧有些立不住。毕竟钱子文还没有出现咳嗽、咳血等症状。而入院的查体中也没有发现他的皮肤下有活动性包块。
但肺吸虫病看起来至少比血吸虫和肝吸虫更有可能一些。孙立恩琢磨了好一阵，然后决定还是做个检查看看。
马上就做个elisa？好像有些太不拿自家老爹的钱包当回事儿了。那做个影像学检查？可只有发热，这很可能说明肺吸虫还没有严重到引起肺部浸润性病变以及空洞的地步。就算做了检查，也未必能查到有价值的结果。
孙立恩这边正在头疼，袁平安一溜小跑赶到了办公室，他推门就问道，“孙医生，怎么样了？有头绪了么？”
“多少有一点。”孙立恩点了点头，然后说道，“我感觉肺吸虫病有些像，不过现在还没有什么能够支持这个设想的证据。而且也还不能排除血吸虫病。”
“他的症状不太多啊……要不做个b超吧。”袁平安凑了过来，然后提议道，“肺吸虫病一般不会引起溶血或者出血吧？那他的血色素低，很可能是某种和肝脏相关的造血障碍——肺吸虫是会侵袭肝脏的。”
孙立恩一拍大腿，“对啊！他不是光有发热嘛！贫血也是个症状呀！”
肺吸虫并不是只盯着肺部的挑剔寄生虫。它们其实一点都不挑食——肝脏、肺部甚至神经系统。只要有机会，它们什么地方都钻。
最常见的肺吸虫病变当然是胸肺型。这是最常见的一种类型。患者常常表现出咳嗽、咳痰、气短和胸痛等症状。而且咳嗽出现的最早，并且有非常明显的“早晨最重”的迹象。
腹型肺吸虫病占到了总发病率的30%左右。患者会表现出全腹或者右下腹部隐痛。当虫体迁移到肝脏后，会形成肝脓肿。而这种脓肿的主要表现，是肝脏体积增大。
这就是袁平安建议做个b超的原因了。肺吸虫有不小的可能性侵袭肝脏，而这种侵袭表现在患者身上，就有可能导致反复发热和贫血。要确定有没有肺吸虫入侵肝脏的检查也很简单——肺吸虫迁入肝脏后，一定会形成脓肿。只要找到了脓肿，就有足够多的理由进行肺吸虫的进一步诊断了。
第811章 痛苦旅程
b超在急诊抢救室里是个相当常见的检查手段，但在综合诊断中心里，这种检查反而不太容易——武田制药不知道是有心还是无意，并没有给综合诊断中心配备移动床旁b超仪器。
找肝脓肿这种操作并不是急诊医生们平时会干的工作，他们更多是利用b超大概了解送入抢救室且没有意识的患者是否有内出血等急症问题。要细致的判断器官病变与否，最好还是让专业人士来操作。
在四院里，影像科一般特指的是核医学科下属的影像科。专门搞b超检查的是超声室。而超声室一般接的都是门诊和住院病人。很少有和急诊以及综合诊断中心的医生有过合作。
袁平安自告奋勇的带着钱子文去做b超检查，然后就非常没有面子的在自家医院里迷了路。最后他是看着地面上的指示标志，外加问了两个在门诊上班的医生，这才把人送到了超声科。
超声科这边早就准备好了检查室，而且还特意选了一间房间全部被漆成粉红色的儿童超声室。进行b超检查的时候，检查床右侧是超声科医生看的显示器，检查床左上方的天花板上则吊着一台电视。它会在医生进行检查的同时，循环播放《猫和老鼠》。
这种设置下，唯一可能会影响到检查的因素就只剩下了看动画片时引起的小朋友的爆笑。而在其他时候，他们大多可以耐受b超检查，甚至不需要家长陪同。
事实上，儿童超声科有一个不成文的规定——家长陪同也行，但不能是爸爸来陪。原因嘛……在检查过程中，医生们发现有些爸爸甚至比自己的孩子还爱看《猫和老鼠》。