·
林于斌从早上被女儿教育完了之后，就回到了自己的房间里。女儿现在年龄也不小了，和老爹住在一个房间里总是不太合适。所以这次两人住的是两个分开的房间。
对一个老酒鬼来说，独自回到房间，就意味着开怀畅饮的机会来了。用“我要去泡温泉”这个话打发走了女儿之后，林于斌躲在门后的猫眼里观察了好一阵子。看着自家女儿渐渐离开，他才放心大胆的开始打电话给度假村服务部要求送酒。
“没有茅台了？”不过，魔高一尺道高一丈。林于斌的女儿早就猜到了自家老爹得玩这么一手。她提前给度假村服务部打了招呼——超过20度的酒一概不许给老爹送。
客人的要求总是最重要的。度假村的服务部完美的履行了客人的要求，“林先生不好意思哦，现在货品储备送不上来，白酒已经没有了。”
“啊？”对于一个老酒鬼来说，世界上最可怕的事情就是听闻自己没有了存货。林于斌顿时慌了起来，“什么酒都没有了？”
“额……这个……”服务部的员工这下就有点头疼了。这么大的一家度假村，早上还在向客人们提供自助茅台，现在就说一滴酒都没有了……这个实在是有些说不过去。甚至有可能让这位老酒鬼察觉出问题来。
作为一家有着良好口碑的度假村，宁远度假村的工作人员当然不能坐视这种可能会令客人陷入难堪的情况发生。
“啤酒的话……还是有的。”店员想了想，想出了一个自觉应该还算能用的应对方案，“这样行么？”
“有就比没有强。”没想到这位酒鬼来者不拒，就算是啤酒，他也不打算拒绝，“先给我拿两箱过来。”
十分钟后，两箱一共32罐啤酒被送到了林于斌的房间里。而且还附带了好几种常见的下酒菜。从包装好了的薯片，一直到盐水毛豆等常见菜色一应俱全。
“林先生，大量饮用啤酒对身体不好。”服务员临走的时候，还专门对林于斌说道，“这些下酒菜您可以多吃一点。”这个内容，其实还是经理跟孙立恩讨论“健康生活座谈会”的时候，孙立恩当做一个小故事讲给他们听的。
在“自由奔放”的西方世界，染上了酒瘾且无家可归的流浪汉们往往难以负担烈性酒的开支。而在收入非常有限的情况下，为了摄入足够多的酒精，流浪汉们几乎什么办法都想得出来。从盗窃医用酒精到自酿烈酒。而酒精含量有限，但价格非常低廉的啤酒也成了他们的主要酒精来源之一。
在某些地方举办的啤酒节上，所有的啤酒都会免费供应。这就成了流浪汉们满足酒瘾的一个重要机会。但……由于没钱，流浪汉们可没办法负担啤酒节上昂贵的各式下酒菜。
大量饮用啤酒后，人体内的肾脏会自然的开始努力工作，尽快排出短时间内摄入的大量水分。而问题就出在这个过程上——由于没有下酒菜，流浪汉们缺乏钠的摄入。在排泄了几次尿液之后，他们原本就不怎么健康的电解质就会开始出现紊乱，低血钠就这么被活生生“尿”了出来。
低血钠是一项会威胁到人体安全的严重病变。而在这种病变面前，为了保存剩下的钠，肾脏会降低工作强度，甚至干脆暂时停止工作。
虽然血钠的下降暂时趋缓，但消化道却还在不停的运作并且吸收啤酒里的水分和酒精。由于存在渗透梯度差，人体内的水分会开始向高钠的地方转移。在低血钠的情况下，唯一称得上是高钠的体内环境就只剩下了中枢神经系统。
大量的水分涌入中枢神经系统，就会出现细胞毒性脑水肿。进一步发展下去，则会出现脑疝等严重情况。这是会致命的。
这个时候，患者往往已经失去了意识。如果他们运气足够好的话，会有人把他们送到医疗机构去——接下来的故事就更可怕了。医生们在遇到脑水肿的病人后，很快就会开始进行利尿以试图排出多余的水分，而利尿则会进一步加重低血钠。
低血钠会进一步加重脑水肿，如果医生们反应的速度不够快，这个病人很快就会死亡。而如果他们反应的够快，那么他们会通过高渗盐水为患者补充钠离子。
补充的速度不够快，患者的脑水肿进一步加重，他很快就会死。而如果补充的速度稍微有些过快，脆弱的中枢神经细胞髓鞘就会自行解体。根据脱髓鞘的病变范围，患者可能成为植物人、永久瘫痪或者丧失一部分神经功能。
不管是什么东西，都得有个度才行。
“好了好了，我知道了。”虽然服务员们接受了孙立恩提供的“震撼教育”，并且对此提高了警惕。可老酒鬼犯酒瘾的时候，哪里管得了这些？林于斌挥挥手，赶走了服务员之后，坐在沙发上开始左一罐右一罐的喝起了啤酒。不过一小时的功夫，一箱啤酒就被他彻底喝光了。
好在服务员们拿来的下酒菜他还算喜欢。尤其是海盐味的薯片，和啤酒简直就是天生一对。所以，一个小时里，林于斌吃掉了整整三大包薯片。
大吃大喝虽然还挺过瘾，但一箱啤酒所能提供的酒精含量毕竟有限。一般来说，啤酒的酒精含量约为3.5%~4%。12罐330ml的啤酒，里面所含有的酒精总量不过158毫升。大概就相当于他喝了半斤茅台。
林于斌觉得自己的肚子有些撑得慌，他站起身来，打算晃悠晃悠，然后继续解决剩下的一箱啤酒。但他实在是有些高估了自己的胃，有些低估了啤酒所含有的二氧化碳的威力。他只觉得嗓子一松，一大股啤酒混合着薯片泥的胃容物就从他嘴里喷了出来。
吐了自己一身之后，回过神来的林于斌甚至还没缓过劲来，第二次第三次呕吐就开始了。等到他意识到事情不太对劲的时候，他已经呕吐了三次鲜血。
血液应该是流淌在血管里的东西。当它们从自己身体里以不太正常的方式出来的时候，是个人心里都会慌张一下。而林于斌现在慌张的程度可不一般——他吐了好多血，而且一点疼的感觉都没有。
林于斌女儿的房门被慌乱的叩门声敲了开来，她打开门，看见了胸前全是血和呕吐物的父亲。刺鼻的酒味混杂着胃容物的酸臭味扑鼻而来。
看到父亲的第一秒，她还以为父亲遭遇了袭击——满身混杂着血液，看上去实在是有些吓人。
“叫医生。”林于斌对自己的女儿只说了这么一句话，然后就又开始了呕吐。这一次，吐出来的几乎全是血液。
看着情况不妙，林于斌的女儿马上给度假村的前台打了电话。而前台也马上把这条消息通报给了正在会议室里做着准备的孙立恩。
·
·
·
“让服务员到我房间去，把那个特别大的箱子搬过来。”孙立恩赶到现场的时候，林于斌已经半躺在了地上。他的头歪着，时不时还会往外吐出一口混杂了血液的口水。而他的女儿把自己的身体垫在了父亲的上半身下，尽量让他维持一个相对比较舒服的姿势。“他吐了多少血了？”后半句话，孙立恩是对林于斌的女儿说的。
“不知道，他到我门口的时候就一身的血。”林于斌的女儿有些诧异的看着孙立恩，她朝着一旁的经理问道，“120呢？还没有来？”、
“上山的道路还在封闭，120上不来。”孙立恩一边说着，一边凑到了林于斌身边。接着快速检查的当口，他看向了林于斌的状态栏。
“林于斌，男，54岁。酒精依赖综合征（226456.39.28），酒精性脂肪肝（75375.51.58），胃底静脉曲张（14334.20.52），呕血（00.08.12），心率上升（00.05.48）”
和早上相比，林于斌多出了呕血和血压下降两个状态。这很好理解——呕血之后，患者的血容量下降，从而引发了血压下降，而为了弥补血容量下降所造成的“效率下降”，人体的心率会补偿性上升。也就是说，林于斌的吐血量绝对不少，他通过消化道出血而损失的血容量至少在800ml以上。
这种程度的失血，很有可能是胃出血。孙立恩顿时紧张了起来——在他的印象里，布鲁恩给自己拿来的那个巨大医疗箱里……好像并没有放三腔二囊管进去。
在一旁的经理解释下，林于斌的女儿终于反应过来，面前这位应该是整个度假酒店里，唯一一个能救她父亲性命的人了。她非常紧张的在一旁问道，“医生，我爸这是怎么了？”
“不好说。”孙立恩皱着眉头答道，“像是消化道出血，但是不好说究竟是什么地方。”
以一般的临床经验来说，这么大量的出血，很有可能就是胃出血。而且状态栏也说了，林于斌本身就有酒精性脂肪肝和胃底静脉曲张，他出现胃出血的概率非常大。
但让孙立恩犹豫且无法判断的，主要有两点原因。第一，状态栏上的“胃底静脉曲张”并没有直接变成“胃出血”。第二则是林于斌身上的血迹——它们看上去似乎就是非常正常的静脉血，并没有被胃酸消化反应过后常见的“鱼子酱”特征。
第917章 放飞自我
“消化道出血？”林于斌的女儿看上去有些紧张，她努力镇静道，“我爸有胃病，会不会是胃出血？”
“血的样子不太像。”孙立恩简短的回答了一句，然后对林于斌问道，“你最近有没有胃痛？”
林于斌的脸色不太好看，而且反应也有些迟钝了。他等了一会才回答道，“没有。”
林于斌的女儿也证实了自己父亲的说法，“他最近胃口好得很，一点犯胃病的迹象都没有。”
孙立恩皱着眉头，“那就不一定是胃出血了……”
以现在的条件来看，想要救回一个胃出血至少1000ml的患者几乎是不可能的工作。他唯一活下来的机会，就是马上被送到山下的三甲医院，然后接受救治。不过，初步询问之后，孙立恩暂时排除了胃出血的可能。他认为，这更有可能是上消化道出血，而非胃出血。
服务员气喘吁吁的拖着巨大的急救箱赶到了现场。而孙立恩则马上打开了箱子，开始在里面翻找起了自己需要的药品。
20mg去甲肾上腺素被注射到了一瓶200ml的塑料生理盐水里。在确认注射完毕后，孙立恩拔出注射器，然后开始使劲摇晃起了这瓶加了料的生理盐水。
就在所有人都以为他是打算给林于斌挂吊瓶的时候，孙立恩用箱子里的注射器，抽出了40毫升生理盐水，然后从箱子里又拿了个杯子。把注射器里的生理盐水挤进了杯子里。
“把这个喝了。”孙立恩示意林于斌张嘴，然后把这小半杯盐水送到了他的嘴边，“慢点喝，喝完了之后，直接躺下。”
“这是什么？”林于斌的女儿恰到好处的问道，她看着孙立恩给自己父亲喂水的样子，心底有些不安——这么一杯水，看起来可不像是能够救命的神药。
“去甲肾上腺素的生理盐水溶剂。”孙立恩看着林于斌喝完了杯子里的最后一滴生理盐水后，瞥了一眼手表上的时间，然后解释道，“去甲肾上腺素能够刺激黏膜下的血管收缩，口服用生理盐水稀释的去甲肾上腺素，能够起到止血的作用。”
“这个……有用么？”林于斌的女儿有些狐疑的看着水杯问道，“没有什么可以注射的药物？”
“他出血量比较大，如果有条件，最好输血。”孙立恩放下了杯子，开始重新在箱子里翻找起来，“但是咱们现在可没有这个条件。”刚说完这句话，孙立恩就有点后悔——没有一次说清楚，看来等会还得费口舌解释一下什么叫做gvhd（移植物抗宿主病）。
“怎么没有？我爸是b型血，我也是。”果不其然，被电视剧和影响了的小姑娘顿时撸起了袖子，“我身体很好，抽我的！”
“你和你父亲的血型一致，但你们细胞毕竟还是有区别的。”孙立恩叹了口气，继续翻找着东西，一边解释道，“把你的血输到你爸的身体里，你血液里的淋巴细胞不会被他的免疫系统攻击。但是过一段时间之后，你的淋巴细胞会在他的体内繁殖，然后开始攻击他的身体——血站里采集到血液之后，会对血液进行辐照处理，杀死里面的淋巴细胞以避免这种情况发生。我这箱子里的东西虽然挺多，可这种专业的放射源确实是没有。”
解释完成后，孙立恩从箱子里扯出来一整包还没开封过的5%葡萄糖溶液，看了一眼确定保质期还有一年以上之后，他稍微松了口气。
“麻烦你让他平躺在地上。如果觉得直接躺在地面上不舒服，可以加个枕头——枕头薄一点。”孙立恩指挥着林于斌的女儿，让她把自己的父亲放躺在地面上。而他自己则开始了稍显笨拙的输液准备。
老布这人虽然很有预见性，但他却有些缺乏在这种条件下行医的经验。从箱子里的医疗物品上来看，他所预备的医疗物资大部分属于创伤类的处理材料。绷带辅料，手术刀甚至利多卡因凝胶都备了不少，但输注用的液体实在是不太多。要让孙立恩自己安排的话，至少的带上三瓶706代血浆才算安心。
没有代血浆，箱子里更不可能有准备好了的冰冻血浆或者悬浮红让他来用。那就只能临时先输注一些葡萄糖溶液，把患者丢失的血容量先补回来再说。
输液一般都是护士们进行的工作。孙立恩上一次亲手给别人扎针，那还是在非洲的时候。不过还好，他的手艺还没生疏太多——两次尝试后，他就顺利的完成了第一条静脉通道的开通。并且很快又开通了第二条。
两条静脉通道同时开始向患者体内输注5%葡萄糖溶液，而孙立恩第三次翻起了“野战医疗箱”。大概三十秒后，他从箱子里搬出了两台看上去有半个台式电脑大的箱子。
看到这两个箱子的时候，孙立恩对于布鲁恩博士不装代血浆的怨念完全消失了。留在他心里的只有深深的敬佩——真不愧是在加勒比海做过巡回医生的急诊医生。看看人家这个配置！
在医疗箱的最深处，躺着两台机器。一台是能够以每分钟5l的总量提供95%氧含量氧气的制氧机，而另一台则是小型的无创呼吸机。
组装这两台机器的工作并不复杂，但孙立恩还是忙出了一头汗——安装配置呼吸机这种事情，他也是第一次干。要不是现在呼吸机设计的挺好，基本都是傻瓜操作，孙立恩还真有些担心自己忙不过来。
完成了吸氧安排后，孙立恩终于有时间说话了，“患者现在的情况应该稍微可控了一点，不过没有食管镜检查，还是不能确定出血点和出血量。”他站起身来，对一旁的度假村经理说道，“必须尽快安排让他下山，去医院接受治疗。”
度假村的经理手里拿着两台手机，她看上去也很忙的样子，“直接下山肯定不行——我刚刚问了司机，下山的坡道上积冰太多，开车下山太危险了。”她皱着眉头问道，“能不能等到十二个小时之后再送医院？我们现在开始派人往路上撒盐融冰，差不多得十个小时。”
“越快越好。”孙立恩摇了摇头，他认真道，“撒盐融冰，只管那么一小会。现在外面还在下雪，你们前脚融冰，后面的雪花就会再次冻结在地面上。必须得想别的办法。”
“那就只能叫直升机转运了。”经理想了想，然后对林于斌的女儿说道，“直升机转运需要看天气，现在只是下雪，没有风的话也许可以试一试。如果提供医疗服务的宁远通航飞不了……那就只能给部队上打电话看看，他们能不能派飞机过来，这全看你们的运气了。”
林于斌的女儿没有任何犹豫，她马上点头道，“没有问题。”
“送院的话，只能送到宁远四院。”经理点了点头，她一边联系着直升机一边道，“现在这个天气，飞其他地方不现实。”
“没关系，只要能到就行。”林于斌的女儿认真道，“现在的当务之急是把我爸送到医院去，其他的事情都可以再讨论。”
·
·
·
联系直升机运送病人本来就不是什么轻松的工作。而在大雪中，要让直升机准确停靠在山顶的直升机停机坪上，这个工作的难度就更大了。
宁远通航方面表示，现在的降雪强度已经超过了他们的飞机所能承载的适航强度，而且度假村所在的山顶气象条件多变，民用飞机很难停靠——如果能够把病人运送到山脚下，而且雪也停了的话，那他们倒是可以派飞机过来转运。
度假村经理一直留在林于斌父母俩的身边，并且一直向大家传达着她联系的情况。孙立恩听这段话听的直翻白眼——要是都已经下山了，而且雪也很给面子的停了，那还要直升飞机干什么？给孙立恩20分钟，他都能开着自己的沃尔沃冲回四院去。
“人武部那边说可以和驻军协调一下。”过了大概半小时，终于有了一条好消息，“部队上好像是有个飞行计划，他们要从西边的华清坪训练场往宁远市区飞，航线和咱们这边重合。看看能不能协调一下，让他们把林先生带到医院去。”
“他们能来么？”被拒绝的消息折磨了半个小时的林小姐面色不太好看，“我看外面的雪好像又大了。”
“他们肯定回来的。”对此，孙立恩倒是非常有自信，“这种时候只要相信人民解放军就行了。”
接下来的两个小时里，孙立恩又接连让林于斌喝了两次混有去甲肾上腺素的生理盐水，每次40ml。中间为了让他的胃酸减少分泌，从而降低对可能的出血点的影响，孙立恩还特意问度假村的工作人员要来了两粒奥美拉唑——这些药是度假村的工作人员自己服用的药物。看着林于斌把奥美拉唑用去甲盐水送服后，孙立恩也逐渐有些坐不住了。
两个小时里，林于斌一共输注了1200ml的5%葡萄糖。孙立恩算了算时间，然后对一旁的林小姐说道，“麻烦你们稍微离开一下，我得给他上导尿管了。”
正常情况下，一个成年人每小时会在膀胱里积攒大约60毫升左右的尿液。而人的膀胱正常情况下大约有300ml容积。也就是说，一个普通成年人大约可以在五小时内不用担心排尿问题。
但林于斌完全和“正常”情况不沾边。酒精是一种利尿剂，它能抑制抗利尿激素分泌，从而促使人体快速排水。也就是说，林于斌每小时生成的尿液量肯定比正常情况要大的多。
虽然不清楚林于斌的体内究竟摄入了多少酒精，但……光看他有些不太自然的表情，孙立恩也能猜得出来，这感觉肯定不怎么好受。
医疗箱里有导尿管和尿袋，同时也有利多卡因凝胶。在带着橡胶手套，小心翼翼的操作了三分钟后，孙立恩顺利完成了尿管植入工作，并且顺利的在尿袋里看到了大约六百毫升尿液。
这么算一下，出入量大概也就差不多了。孙立恩继续给林于斌挂上了新的葡萄糖，不过这次，他把输入量调低了许多——只要静脉通道不堵塞就行。
林于斌在地板上晃动了一下身体，然后对孙立恩道，“我……能不能吃点东西？”
从早上开始，林于斌就基本没怎么吃过饭。早餐的时候他一直忙着喝茅台，而中午前后，他吃的拿点东西基本全都吐了出来……不光是吐啤酒和下酒菜而已，他同时还吐了800ml左右的鲜血。
这么一通折腾到了现在，林于斌至少现在没有什么特别的不适感了。紧绷的神经一放松，他就感觉自己肚子里饿得有些不舒服。