近中午一点,他们两人又急匆匆的回到急诊科,进行实践操作……
下午近三点半,刚忙碌完一阵的言非凡和余苏叶两人,一块被护士喊进了一间诊断室。
言非凡就见检查病床上躺着一位脸色有些发白,额头满是细汗,小腹隆起的三十岁许孕妇。
病床旁站着一位,握着孕妇的手,面有急色的三十多岁平头男子。
在病床另一侧,站着的是急诊科主任汪宇明。
这时,诊断室又进来了高劲和李昊两位相对年轻的主治医生。
“患者吕秋娟,三十一岁,怀孕二十一周。据患者自述,昨天上午十一点腹部开始隐痛。”
汪主任亲自做起了病情介绍,“休息一晚后,隐痛缓解。”
“但是今下午两点,突然出现了剧烈腹痛,并出现了恶心和呕吐。”
“初步检查,胎心正常,孕婴无异常。”
“孕妇各项基本指标,也在正常范围之内。”
“血检和尿检等结果,还在等待中……”
说到这,汪主任的目光依次扫过言非凡、余苏叶、高劲、李昊四人,继续道:“因为怀孕,还有患者的特别坚持,像b超、ct、x光、核磁共振等之类的检查,是做不了的。”
“所以呢……”
汪主任停顿了一下,说:“在等待血检等检查化验结果期间,我把最优秀的你们四个喊过来,给患者诊断一下。”
“不少人都说……”
汪主任冷哼道:“我们这些医生,没有这些仪器设备的帮助,和普通人就没什么区别。”
“你们四个,就给我展示一下你们的本事吧……”
听到这话,言非凡、余苏叶、高劲李昊几人是相互对视了几眼,表情不一。
引起腹痛的可能性,可是太多太多了。
比如一些外科急腹症,像急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻、肠穿孔、异物划刺腐蚀等。
还比如消化道方面的疾病,如急性肠胃炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等……
可以说,位于腹部的胃、肝、胆、十二指肠、胰腺、膀胱等这些脏器,有炎症、梗阻、出血、结石、肿瘤等等,都会导致腹痛症状。
此外,还有一些涉及到腹部的神经、血管、淋巴、植物神经等比较少见的病症。
再加上患者本身是孕妇。
二十一周的孕婴已经足够大,挤压作用下,会让腹部器官发生了一些位移,造成疼痛点的转移,加大了判断的难度。
孕妇和婴儿本身的一些问题,也可能会引发不明的腹痛……
这么多因素,复杂的纠结在一起。
如果不借助仪器设备的检查,很多疾病,单凭经验判断,真的是不好排除的。
例如,用ct检查有无肿瘤;通过腹部b超,查看看到胰腺改变;通过腹部x光查看有无膈下游离气体,排查肠穿孔……
汪主任见本该主动站出来的高劲、李昊两人相互谦让着,一时没有人站出来,脸色就是一沉。
“你们真的是离开了仪器设备,啥都不是了?”
汪主任有些生气的说:“我可告诉你们,我的老师,已经退休的张之沧医生,号称人形ct。”
“他只用自己的一双手,就能摸出腹部各器官直径一厘米以上的肿瘤……”
言非凡见汪主任是真的生气了,作为学生的自己,有责任为老师解忧。
他上前一步,说:“老师,我先试一下吧。”
汪主任欣慰的点了点头。
言非凡从自己的白大褂衣兜里,取出一副新的橡胶薄手套戴上,走到了病床前。
“昨天和今天都吃了……”
言非凡这话还没问完呢,一旁的丈夫,就把一张纸递到了他的眼前。
“我们请孕妇营养专家制定的食谱,每周都会严格按照食谱来进食。”
丈夫又补充道:“所有的米面油,肉菜蛋,还有水果,都是经过无公害认证,精挑细选出来的绿色非转基因。”
“喝的水,也是进口的天然矿物质水。”
听到这,言非凡不由的心中暗道,活的可真够精细,真够仔细的。
他扫了一眼食谱,发现上面写的基本上都是家常菜,每一餐都是两荤两素一汤一水果。
言非凡耳边又传来那位丈夫的声音,“我妻子每天早上起床后,都会第一时间排便。”
“妻子说,今早上的排便,挺顺利的,便便颜色也没有什么异常……”
“还有体温,每天都有测量,没发烧过……”
在丈夫的接连介绍下,言非凡的双手就按在了孕妇的小腹上。
他对孕妇道:“我会对你的腹部做按压检查,如果有疼痛或不适,你就喊出来。”
孕妇点了点头,说:“医生,你检查吧!”
在汪主任,余苏叶,高劲,李昊等人的注视下,言非凡开始一寸一寸的按压孕妇的腹部四周。
因为怀孕的缘故,孕妇的腹部肚皮被撑的有些紧绷,言非凡不得不加大了一些力度,以便能探摸到婴儿挤压的器官……
当言非凡探摸到孕妇右侧的髋骨内侧时,孕妇忽然哎呦哎呦的喊了起来。
“疼!疼!医生,疼!”
言非凡减轻了一些力度,同时在这个痛点的四周和前后进行了详细探查……
与此同时,一幅立体三维影像,在言非凡的脑海中由模糊和粗糙,渐渐地变得明晰起来……
第100章 赶紧滚过来
“一一,对我的这个判断,你可有异议?”
言非凡略等了片刻,没有等到一一的回应,就知道自己应该是没错了。
以他对一一的了解,如果自己判断错了话,肯定会蹦出来嘲讽几句的。
言非凡看向汪主任,说:“汪老师,我……”
汪主任一摆手,止住了他,说:“先不要说出你的判断。”
他看向李昊、高劲和余苏叶三人,吩咐道:“轮到你们了,麻利一点。”
这次一同站出来的是余苏叶和高劲两人。
不过,高劲很是风度的做了一个请的手势,让余苏叶先来……
余苏叶、高劲,还有李昊各自询问了孕妇一些问题,也主要是采用手按压的方式,最多借助一下听诊器,来探查孕妇的腹部。
言非凡按压出来的疼痛点,自然也是他们三人重点探查的部位……
汪主任等最后李昊也结束了探查,直接开口询问道:“高医生,说一下你的诊断!”
“阑尾发炎!”高劲回复很是干脆直接。
“李医生,你的诊断呢?”
李昊犹豫了一下,轻声回道:“膀胱尿道的炎症或结石。”
汪主任面无表情的看向余苏叶,问:“你有什么新想法?”
余苏叶轻咬了一下嘴唇,实事求是的说:“汪主任,现有的信息,我不能得出明确的诊断,只能排除胃肠道系统疾病,还有常见的外科急腹症。”
汪主任就是一摇头,有些失望的说:“好嘛,三个人给出三个不同的答案。”
他看向了言非凡,说:“小言,你是不是要告诉我第四个答案?”
言非凡嗯了一声,说:“汪老师,我的诊断是输卵管囊肿蒂扭转。”
输卵管囊肿蒂扭转,是一种妇科急腹症,约10%的卵巢或输卵管囊肿,可发生蒂扭转。
它常在体位突然改变,剧烈运动、或妊娠期和产褥期子宫大小、位置改变时,发生蒂扭转。
其典型的症状,是体位改变后,突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。
有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。
言非凡这判断一出,立时引来高劲的质疑。
“输卵管的位置那么深,又被子宫遮掩,你怎么可能探摸的到?”
“言医生,这个诊断,是你推理出来吧?”
言非凡解释道:“确实,输卵管的位置很深,再加上患者子宫挤压,难以用手从腹部探查到。”
“但是如果这个囊肿达到至少三乘五厘米大小时,仔细感受的话,还是能探知一二的……”
那位丈夫见几位年轻医生做起了现场讨论,有些不能忍,语带不满的道:“汪医生……”
汪主任一摆手,止住了言非凡、高劲几人,对这对夫妇解释道:“当前这种情况,如果做一个腹部彩超,可以比较容易的得出结论……”
“不行……”
孕妇打断了汪主任,忍着疼咬着牙,说:“辐射会伤到孩子的,不仅影响大脑发育,还有很大可能造成畸形。”
“彩超,ct等,是绝对不允许的。”
汪主任很是头疼,这就是一对被所谓专家忽悠瘸了的伪科学孕儿夫妻。
他伸手一点言非凡,吩咐道:“小言,你记忆力好,给他们科普一下。”
言非凡清了一下嗓子,说:“b超、彩超、ct、x光、核磁共振等,都是临床上常用的检查手段。”
“其中,b超和彩超,是利用了声波反射,根据不同的回声在仪器上形成影像。”
“所以,彩超和b超检查并没有辐射,这也是为何孕妇都可以进行彩超和b超检查的原因。”
言非凡稍微停顿了下,又讲述道:“核磁共振,利用的主要是电磁波成像原理,这个核字,指的是氢原子核。”